Kostholdsvaner og metabolsk respons hos overvektige barn hvis mødre mottok en intervensjon for å fremme sunn mat

Målet med denne studien er å evaluere endringen i spiseatferd, metabolsk tilstand og ernæringsstatus målt ved antropometri, hos barn med fedme som ble foreskrevet en diett for å redusere kroppsvekten i den vanlige ernæringskonsultasjonen, sammenlignet med barn hvis mødre deltok i en intervensjon på seks gruppeøkter for å tilegne seg sunne kostholdsvaner.

Metoder. Design. Fedmeklinikken ved Federico Gómez barnesykehus i Mexico gjennomførte en randomisert klinisk studie mellom januar 2011 og desember 2014 med godkjenning fra sykehusets forsknings-, etikk- og biosikkerhetskomité. Etter å ha gitt skriftlig samtykke ble 177 barn med fedme (BMI ≥ 95 pct.) i alderen 5-11 år og deres mødre tilfeldig tildelt til å delta i intervensjonsgruppen (IG) eller kontrollgruppen (CG). Ingen av de deltakende barna fikk farmakologisk behandling for fedme, var sykelig overvektige eller var assosiert med et genetisk syndrom. Intervensjonsgruppemødre (n = 90) deltok på seks ukentlige gruppeøkter, som ble ledet av ernæringsfysiologer og varte i 90 minutter.

Nøkkelbudskapet var at sunne kostvaner og helserisiko tilegnes hjemme og at muligheter for endring kan identifiseres i prosessene som omgir måltidstider. Det begynner med å velge og kjøpe mat, etterfulgt av tilberedning og forbruksatferd. Mødre ble oppfordret til å delta i øktene som involverte bruk av matmodeller, videoer, lysbilder og, i noen tilfeller, ekte mat. Etter å ha fullført hver økt, fikk mødre trykt materiale som de kunne legge til en hjemmekonsultasjonsmanual. Barn i denne gruppen ble ikke foreskrevet dietter for å redusere kroppsvekten. Kontrollgruppemødre og barn (n = 87) fikk den vanlige ernæringskonsultasjonen og fikk foreskrevet dietter som dekket deres energibehov i henhold til alder og kjønn. På samme måte mottok CG mor/barn-par informasjon om matvaregrupper og porsjonsstørrelser, ble opplært i bruk av matekvivalenssystemet for å oppmuntre til variasjon, og ble instruert om hvordan de skulle tilberede kostholdet hjemme. Ingen av gruppene barn fikk fysiske aktivitetsprogrammer. Etter avsluttende konsultasjoner og gruppesesjoner ble mor/barn-par fra begge gruppene bedt om å komme tilbake for månedlige oppfølginger i løpet av de neste tre månedene.

Tildelingen til intervensjons- eller kontrollgrupper ble gjort ved hjelp av en blokkrandomisering med 8 mor/barn-par i hver blokk for å sikre lik tildeling til grupper. En av medarbeiderne som ikke var involvert i datainnsamling, produserte en datamaskingenerert randomiseringsliste ved å bruke Stata 11.0-programmet. Barn ble randomisert ved slutten av baselineundersøkelsen. Ut fra erfaringer fra de publiserte studiene ble prøvestørrelsesberegningen basert på å forvente forskjeller på under 20 % i spisevaner mellom mødre/barn-dyaden i intervensjons- eller kontrollgruppene, for å oppdage forskjeller med signifikant nivå på 5 % og 80 % kraft ; størrelsen på utvalget som kreves var 72 mor/barn-par per gruppe, og for å tillate 20 % frafall under oppfølgingen, siktet etterforskerne på å rekruttere 86 mor/barn-dyader per gruppe.

Målinger i begynnelsen og slutten av studien. Antropometri. Vekt, høyde og midjeomkrets til barn i begge grupper ble målt i henhold til internasjonale prosedyrer. Vekten ble målt på en mekanisk skala (Seca modell-700, SECA Corp., Hamburg, Tyskland) med 50 g presisjon. Høyden ble målt på et stadiometer (SECA modell-225, SECA Corp., Hamburg, Tyskland) 0,1 cm presisjon. I mellomtiden ble midjeomkretsen målt på slutten av en utånding med ikke-elastisk fleksibel tape (Seca modell-200, SECA Corp., Hamburg, Tyskland) i stående stilling midt mellom den nedre kystgrensen og hoftekammen. Kroppsmasseindeks (BMI) og persentilverdi ble beregnet ved å bruke CDC-data som referanse, barn med en BMI ≥ 95 pct. ble kategorisert med fedme.

Blodtrykk. Blodtrykket ble målt på barnas høyre arm med et kvikksølvsfygmomanometer (ALPK2, Tokyo, Japan) ved bruk av en mansjett som passet til armlengde og omkrets og fulgte retningslinjer fra 2004 National High Blood Pressure Education Program.

Spørreskjemaer. Et spørreskjema med sosiodemografiske data ble brukt på mødrene ved baseline. I tillegg ble det brukt en undersøkelse av familiens matvaner hjemme ved baseline og tre måneder, moren ble spurt om barnets frokostvaner og ta med lunsj til å spise på skolen, familiens matvaner når de satt ved bordet (plasser saltbøsse, sukker og søtet brus på bordet, fyll tallerkenen, gjenta tallerkenen, tving barnet til å fullføre måltidet, godta bytte av mat til det barnet vil ha), hyppighet av inntak av mat (stekt, stekt, frukt og grønnsaker) og drikker (enkelt vann, sukkerholdige drikker tilberedt hjemme, naturlig juice, industrialisert juice og brus). Mengdene av matforbruk ble ikke evaluert. En undersøkelse av fysisk aktivitet og stillesittende aktiviteter ble brukt; ingen fysisk aktivitetsintervensjon ble utført under denne studien.

Blodprøve. 5 mL venøse blodprøver etter 12 timers fasteperioder ble tatt for å bestemme glukose (mg/dL) (heksokinasemetoden Dimensjon RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, Storbritannia), insulin (mIU/ml) (kjemiluminescens IMMULITE 1000, Siemens) , HDL-kolesterol (mg/dl) (enzymatisk reaksjon/katalase, ved bruk av ADVIA ® 1800-utstyr), og triglyserider (mg/dl) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Barcelona Spania). Deltakende barns HOMA-IR-indeks ble oppnådd gjennom glukose- og insulindata (If xGf/22,5).

Statistisk analyse. Sentrale tendensmål ble brukt for å beskrive studiepopulasjonens baseline-karakteristikker. Elevens t-test for uavhengige prøver ble brukt til å sammenligne kontinuerlige variabler, som sosiodemografiske data, kostholdsvaner, fôringsatferd og biokjemiske og antropometriske data. Pearson X2 test ble brukt for å sammenligne proporsjoner mellom grupper. Kontinuerlige data uten normalfordeling ble administrert ved hjelp av logaritmisk transformasjon eller kvadratrot. Students t-test for relaterte prøver ble brukt til å identifisere forskjeller før og etter intervensjonen i hver gruppe eller dens ikke-parametriske Wilcoxon-ekvivalent. Testen med like proporsjoner ble brukt for å vurdere forskjellen i proporsjoner i kostholdsvaner og atferd mellom grupper. Statistisk signifikans ble vurdert ved P < 0,05. Analyser ble utført med STATA SE v.12.0 (Stata Corp, CollegeStation, TX, USA).