Kostvaner og metabolisk reaktion hos overvægtige børn, hvis mødre modtog en intervention for at fremme sund kost

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere ændringen i spiseadfærd, metabolisk tilstand og ernæringsstatus målt ved antropometri hos børn med fedme, som fik ordineret en diæt for at reducere deres kropsvægt i den sædvanlige ernæringskonsultation, sammenlignet med børn, hvis mødre deltog. i en intervention af seks gruppesessioner for at tilegne sig sunde kostvaner.

Metoder. Design. Fedmeklinikken på Federico Gómez Children's Hospital i Mexico gennemførte et randomiseret klinisk forsøg mellem januar 2011 og december 2014 med godkendelse fra hospitalets forsknings-, etik- og biosikkerhedsudvalg. Efter skriftligt samtykke blev 177 børn med fedme (BMI ≥ 95 pct.) i alderen 5-11 år og deres mødre tilfældigt tildelt til at deltage i interventionsgruppen (IG) eller kontrolgruppen (CG). Ingen af ​​de deltagende børn modtog farmakologisk behandling for fedme, var sygeligt overvægtige eller var forbundet med et genetisk syndrom. Interventionsgruppemødre (n = 90) deltog i seks ugentlige gruppesessioner, som blev ledet af ernæringseksperter og varede 90 minutter.

Nøglebudskabet var, at sunde kostvaner og sundhedsrisici tilegnes derhjemme, og at muligheder for forandring kan identificeres i de processer, der omgiver spisetider. Det begynder med at udvælge og købe mad, efterfulgt af tilberednings- og forbrugsadfærd. Mødre blev opfordret til at deltage i sessionerne, som involverede brug af madmodeller, videoer, slides og i nogle tilfælde rigtig mad. Efter at have afsluttet hver session, fik mødrene trykt materiale, som de kunne føje til en hjemmekonsultationsmanual. Børn i denne gruppe fik ikke ordineret diæter for at reducere deres kropsvægt. Kontrolgruppemødre og børn (n = 87) fik den sædvanlige ernæringskonsultation og fik ordineret diæter, der dækkede deres energibehov i henhold til deres alder og køn. På samme måde modtog CG-mor/barn-par information om fødevaregrupper og portionsstørrelser, blev trænet i brugen af ​​fødevareækvivalenssystemet for at tilskynde til variation og blev instrueret i, hvordan man tilbereder kosten derhjemme. Ingen af ​​børnegrupperne modtog fysiske aktivitetsprogrammer. Efter afslutning af konsultationer og gruppesessioner blev mor/barn-par fra begge grupper bedt om at vende tilbage til månedlige opfølgninger i løbet af de næste tre måneder.

Tildelingen til interventions- eller kontrolgrupper blev foretaget ved hjælp af en blokrandomisering med 8 mor/barn-par i hver blok for at sikre ligelig tildeling til grupper. En af kollegerne, der ikke var involveret i dataindsamling, lavede en computergenereret randomiseringsliste ved hjælp af programmet Stata 11.0. Børn blev randomiseret ved slutningen af ​​baselineundersøgelsen. Ud fra erfaringer fra de publicerede undersøgelser var stikprøvestørrelsesberegningen baseret på at forvente forskelle på mindre end 20 % i spisevaner mellem mødre/børn-dyaden i interventions- eller kontrolgrupperne, for at påvise forskelle med et signifikant niveau på 5 % og 80 % magt ; den krævede prøvestørrelse var 72 mor/børn-par pr. gruppe, og for at tillade 20 % frafald under opfølgningen sigtede efterforskerne på at rekruttere 86 mor/børn-dyader pr. gruppe.

Målinger i begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen. Antropometri. Vægt, højde og taljeomkreds af børn i begge grupper blev målt efter internationale procedurer. Vægten blev målt på en mekanisk skala (Seca model-700, SECA Corp., Hamborg, Tyskland) med 50 g præcision. Højden blev målt på et stadiometer (SECA model-225, SECA Corp., Hamborg, Tyskland) 0,1 cm præcision. I mellemtiden blev taljeomkredsen målt ved slutningen af ​​en udånding med ikke-elastisk fleksibel tape (Seca model-200, SECA Corp., Hamborg, Tyskland) i en stående position midt mellem den nedre kystgrænse og hoftekammen. Body Mass Index (BMI) og percentilværdi blev beregnet ved hjælp af CDC-data som reference, børn med et BMI ≥ 95 pct. blev kategoriseret med fedme.

Blodtryk. Blodtrykket blev målt på børns højre arm med et kviksølvsfygmomanometer (ALPK2, Tokyo, Japan) ved hjælp af en manchet, der passede til armlængde og omkreds og efter retningslinjerne fra 2004 National High Blood Pressure Education Program.

Spørgeskemaer. Et spørgeskema med sociodemografiske data blev anvendt på mødrene ved baseline. Derudover blev der anvendt en undersøgelse af familiens madvaner hjemme ved baseline og tre måneder, moderen blev spurgt om barnets morgenmadsvaner og medbring frokost til at indtage i skolen, familiens madvaner på tidspunktet for at sidde ved bordet (placer saltkar, sukker og søde sodavand på bordet, fyld tallerkenen, gentag underkop, tving barnet til at afslutte måltidet, accepter udvekslingen af ​​mad til det, barnet ønsker), hyppighed af indtagelse af mad (stegt, stegt, frugt og grøntsager) og drikkevarer (simpelt vand, sukkerholdige drikkevarer tilberedt hjemme, naturlig juice, industrialiseret juice og læskedrikke). Mængden af ​​madforbrug blev ikke evalueret. En undersøgelse af fysisk aktivitet og stillesiddende aktiviteter blev anvendt; der blev ikke udført fysisk aktivitetsintervention under denne undersøgelse.

Blodprøve. 5 mL venøse blodprøver efter 12 timers fasteperioder blev udtaget for at bestemme glukose (mg/dL) (hexokinasemetode Dimension RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, UK), insulin (mIU/mL) (kemiluminescens IMMULITE 1000, Siemens) , HDL-kolesterol (mg/dl) (enzymatisk reaktion/katalase, ved anvendelse af ADVIA® 1800-udstyr) og triglycerider (mg/dl) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Barcelona, ​​Spanien). Deltagende børns HOMA-IR-indeks blev opnået gennem glukose- og insulindata (If xGf/22,5).

Statistisk analyse. Centrale tendensmål blev brugt til at beskrive undersøgelsespopulationens baseline karakteristika. Elevens t-test for uafhængige prøver blev brugt til at sammenligne kontinuerlige variabler, såsom sociodemografiske data, kostvaner, fodringsadfærd og biokemiske og antropometriske data. Pearson X2 test blev brugt til at sammenligne proportioner mellem grupper. Kontinuerlige data uden normalfordeling blev styret ved hjælp af logaritmisk transformation eller kvadratrod. Elevens t-test for relaterede prøver blev brugt til at identificere forskelle før og efter interventionen i hver gruppe eller dens ikke-parametriske Wilcoxon-ækvivalent. Testen med lige proportioner blev brugt til at vurdere forskellen i proportioner i kostvaner og adfærd mellem grupper. Statistisk signifikans blev betragtet som P < 0,05. Analyser blev udført med STATA SE v.12.0 (Stata Corp, CollegeStation, TX, USA).