Kostvanor och metabolisk reaktion hos överviktiga barn vars mödrar fick ett ingripande för att främja hälsosam kost

Syftet med denna studie är att utvärdera förändringen i ätbeteenden, metabolt tillstånd och näringsstatus mätt med antropometri, hos barn med fetma som ordinerats en diet för att minska sin kroppsvikt i den vanliga kostrådgivningen, i jämförelse med barn vars mödrar deltog. i en intervention av sex gruppsessioner för att skaffa hälsosamma kostvanor.

Metoder. Design. Överviktskliniken vid Federico Gómez barnsjukhus i Mexiko genomförde en randomiserad klinisk prövning mellan januari 2011 och december 2014 med godkännande från sjukhusets forsknings-, etik- och biosäkerhetskommitté. Efter skriftligt medgivande tilldelades 177 barn med fetma (BMI ≥ 95 pct.) i åldern 5-11 år och deras mödrar slumpmässigt delta i interventionsgruppen (IG) eller kontrollgruppen (CG). Inget av de deltagande barnen fick farmakologisk behandling för fetma, var sjukligt feta eller var förknippad med ett genetiskt syndrom. Interventionsgruppmödrar (n = 90) deltog i sex gruppsessioner per vecka, som leddes av nutritionister och varade i 90 minuter.

Nyckelbudskapet var att hälsosamma kostvanor och hälsorisker förvärvas hemma och att möjligheter till förändring kan identifieras i de processer som omger måltidstider. Det börjar med att välja och köpa mat, följt av förberedelser och konsumtionsbeteenden. Mödrar uppmuntrades att delta i sessionerna som involverade användningen av matmodeller, videor, bilder och, i vissa fall, riktig mat. Efter att ha avslutat varje session fick mammor tryckt material att lägga till i en handbok för hemkonsultation. Barn i denna grupp ordinerades inte dieter för att minska sin kroppsvikt. Kontrollgruppsmödrar och barn (n = 87) fick sedvanlig kostrådgivning och ordinerades dieter som täckte deras energibehov beroende på ålder och kön. På liknande sätt fick CG-mor/barn-par information om livsmedelsgrupper och portionsstorlekar, tränades i användningen av matekvivalenssystemet för att uppmuntra till variation och fick instruktioner om hur man förbereder kosten hemma. Ingen av barngruppen fick fysiska aktivitetsprogram. Efter avslutade konsultationer och gruppsessioner ombads mamma/barn-par från båda grupperna att återkomma för månatliga uppföljningar under de kommande tre månaderna.

Tilldelningen till interventions- eller kontrollgrupper gjordes med hjälp av en blockrandomisering med 8 mamma/barn-par i varje block för att säkerställa lika tilldelning till grupper. En av medarbetare som inte var involverad i datainsamling producerade en datorgenererad randomiseringslista med hjälp av programmet Stata 11.0. Barn randomiserades i slutet av baslinjeundersökningen. Med erfarenheter från de publicerade studierna baserades beräkningen av urvalsstorleken på att förvänta sig skillnader på mindre än 20 % i matvanor mellan mödrar/barn-dyaden i interventions- eller kontrollgrupperna, för att upptäcka skillnader med en signifikant nivå på 5 % och 80 % effekt ; storleken på urvalet som krävdes var 72 mamma/barn-par per grupp och för att tillåta 20 % avhopp under uppföljningen, strävade utredarna efter att rekrytera 86 mamma/barn-dyader per grupp.

Mätningar i början och slutet av studien. Antropometri. Vikt, längd och midjemått hos barn i båda grupperna mättes enligt internationella rutiner. Vikten mättes på en mekanisk våg (Seca modell-700, SECA Corp., Hamburg, Tyskland) med 50 g precision. Höjd mättes på en stadiometer (SECA modell-225, SECA Corp., Hamburg, Tyskland) 0,1 cm precision. Under tiden mättes midjeomkretsen i slutet av en utandning med icke-elastisk flexibel tejp (Seca modell-200, SECA Corp., Hamburg, Tyskland) i en stående position i mitten mellan den nedre kustgränsen och höftbenskammen. Body Mass Index (BMI) och percentilvärde beräknades med CDC-data som referens, barn med ett BMI ≥ 95 pct kategoriserades med fetma.

Blodtryck. Blodtrycket mättes på barns högra arm med en kvicksilverblodtrycksmätare (ALPK2, Tokyo, Japan) med en manschett som passade armlängd och omkrets och enligt riktlinjerna från 2004 års nationella utbildningsprogram för högt blodtryck.

Frågeformulär. Ett frågeformulär med sociodemografiska data applicerades på mödrarna vid baslinjen. Dessutom genomfördes en undersökning av familjens matvanor hemma vid baslinjen och tre månader, mamman tillfrågades om barnets frukostvana och ta med lunch att äta i skolan, familjens matvanor vid tidpunkten för sittande vid bordet (placera saltkar, socker och sötad läsk på bordet, fyll tallriken, upprepa fat, tvinga barnet att avsluta måltiden, acceptera utbyte av mat till vad barnet vill ha), konsumtionsfrekvens av mat (stekt, rostad, frukt och grönsaker) och drycker (enkelt vatten, sockerhaltiga drycker som tillagas hemma, naturlig juice, industrialiserad juice och läsk). Mängden matkonsumtion utvärderades inte. En kartläggning av fysisk aktivitet och stillasittande aktiviteter gjordes; ingen fysisk aktivitetsintervention utfördes under denna studie.

Blodprov. 5 mL venösa blodprover efter 12 timmars fasteperioder togs för att bestämma glukos (mg/dL) (hexokinasmetoden Dimension RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, Storbritannien), insulin (mIU/ml) (kemiluminescens IMMULITE 1000, Siemens) , HDL-kolesterol (mg/dl) (enzymatisk reaktion/katalas, med användning av ADVIA® 1800-utrustning) och triglycerider (mg/dl) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Barcelona Spanien). Deltagande barns HOMA-IR-index erhölls genom glukos- och insulindata (If xGf/22,5).

Statistisk analys. Centrala tendensmått användes för att beskriva studiepopulationens baslinjeegenskaper. Elevens t-test för oberoende prover användes för att jämföra kontinuerliga variabler, såsom sociodemografiska data, kostvanor, matbeteenden och biokemiska och antropometriska data. Pearson X2-test användes för att jämföra proportioner mellan grupper. Kontinuerliga data utan normalfördelning hanterades med logaritmisk transformation eller kvadratrot. Students t-test för relaterade prover användes för att identifiera skillnader före och efter interventionen i varje grupp eller dess icke-parametriska Wilcoxon-ekvivalent. Testet med lika proportioner användes för att bedöma skillnaden i proportioner i kostvanor och beteenden mellan grupper. Statistisk signifikans ansågs vara P < 0,05. Analyser utfördes med STATA SE v.12.0 (Stata Corp, CollegeStation, TX, USA).