Táplálkozási szokások és anyagcsere-reakciók elhízott gyermekeknél, akiknek édesanyja beavatkozást kapott az egészséges táplálkozás előmozdítása érdekében

A tanulmány célja az antropometriával mért táplálkozási magatartás, anyagcsere állapot és tápláltsági állapot változásának értékelése olyan elhízott gyermekeknél, akiknek a szokásos táplálkozási konzultáció során testsúlycsökkentő diétát írtak elő, összehasonlítva azokkal a gyerekekkel, akiknek anyja részt vett. hat csoportos foglalkozás keretében az egészséges táplálkozási szokások elsajátítására.

Mód. Tervezés. A mexikói Federico Gómez Gyermekkórház elhízási klinikája randomizált klinikai vizsgálatot végzett 2011 januárja és 2014 decembere között a kórház kutatási, etikai és biológiai biztonsági bizottságának jóváhagyásával. Írásos beleegyezést követően 177 elhízott (BMI ≥ 95 pc) 5-11 éves gyermeket és édesanyjukat véletlenszerűen besorolták az intervenciós csoportba (IG) vagy a kontrollcsoportba (CG). A résztvevő gyerekek egyike sem részesült gyógyszeres kezelésben elhízás miatt, nem volt kórosan elhízott, vagy genetikai szindrómával társult. Az intervenciós csoportos anyák (n = 90) heti hat csoportos foglalkozáson vettek részt, amelyeket táplálkozási szakértők vezettek és 90 percig tartottak.

A legfontosabb üzenet az volt, hogy az egészséges táplálkozási szokásokat és az egészségügyi kockázatokat otthon sajátítjuk el, és az étkezési idők körüli folyamatokban azonosíthatók a változtatási lehetőségek. Az élelmiszerek kiválasztásával és megvásárlásával kezdődik, majd az elkészítési és fogyasztási magatartás következik. Az édesanyákat arra ösztönözték, hogy vegyenek részt a foglalkozásokon, amelyeken ételmodelleket, videókat, diákat és bizonyos esetekben valódi ételeket használtak. Az egyes foglalkozások befejeztével az anyák nyomtatott anyagot kaptak az otthoni konzultációs kézikönyvhez. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknek nem írtak elő diétát a testsúlyuk csökkentésére. A kontrollcsoport anyák és gyermekek (n = 87) a szokásos táplálkozási tanácsadást kapták, és olyan étrendet írtak elő, amely életkoruknak és nemüknek megfelelően fedezte energiaszükségletüket. Hasonlóképpen, a CG anya/gyerek párok tájékoztatást kaptak az élelmiszercsoportokról és az adagok nagyságáról, kioktatták őket az élelmiszerek egyenértékűségi rendszerének használatára a variáció ösztönzése érdekében, és eligazították őket az étrend otthoni elkészítésére. Egyik gyermekcsoport sem kapott fizikai aktivitási programokat. A konzultációk és a csoportos foglalkozások befejezése után mindkét csoport anya-gyerek párjait megkérték, hogy a következő három hónapban havi ellenőrzésre térjenek vissza.

Az intervenciós vagy kontrollcsoportokhoz való hozzárendelés blokk randomizálással történt, minden blokkban 8 anya/gyerek párral, hogy biztosítva legyen a csoportok közötti egyenlő elosztás. Az egyik, az adatgyűjtésben részt nem vevő munkatárs egy számítógéppel generált randomizációs listát készített a Stata 11.0 programmal. A gyerekeket az alapszintű vizsgálat végén randomizálták. A publikált tanulmányok tapasztalatai alapján a mintanagyság-számítás azon alapult, hogy az étkezési szokásokban 20%-nál kisebb eltérésekre számítsanak az intervenciós vagy a kontrollcsoport anyák/gyermekek diádja között, szignifikáns, 5%-os és 80%-os teljesítményszintű különbségek kimutatására. ; a szükséges mintanagyság csoportonként 72 anya/gyerek pár volt, és a 20%-os lemorzsolódás biztosítása érdekében a nyomon követés során a vizsgálók csoportonként 86 anya/gyerek diád toborzását tűzték ki célul.

Mérések a vizsgálat elején és végén. Antropometria. Mindkét csoportban a gyermekek súlyát, magasságát és derékbőségét nemzetközi eljárások szerint mérték. A tömeget mechanikus mérlegen (Seca model-700, SECA Corp., Hamburg, Németország) mértük 50 g-os pontossággal. A magasságot 0,1 cm-es stadiométeren (SECA model-225, SECA Corp., Hamburg, Németország) mértük. Eközben a derékbőséget a kilégzés végén, nem elasztikus flexibilis szalaggal (Seca model-200, SECA Corp., Hamburg, Németország) mértük, álló helyzetben az alsó bordahatár és a csípőtaraj közötti középpontban. A testtömeg-indexet (BMI) és a percentilis értéket a CDC adatok felhasználásával számították ki referenciaként, a 95%-nál nagyobb BMI-vel rendelkező gyermekeket az elhízás kategóriába sorolták.

Vérnyomás. A vérnyomást a gyermekek jobb karján higanyos vérnyomásmérővel (ALPK2, Tokió, Japán) mérték a karhossznak és kerületnek megfelelő mandzsettával, és követve a 2004-es Nemzeti Magas Vérnyomás Oktatási Program irányelveit.

Kérdőívek. A szociodemográfiai adatok kérdőívét alkalmaztuk az anyákra a kiinduláskor. Ezen túlmenően a kiindulási és három hónapos otthoni családi étkezési szokások felmérését is alkalmaztuk, az anyát megkérdeztük a gyermek reggelizési szokásairól és az iskolában elfogyasztott ebédről, a családi étkezési szokásokról az asztalnál ülve (tegyük el a sószóró, cukor és édesített üdítők az asztalon, töltse meg a tányért, ismételje meg a csészealjat, kényszerítse a gyermeket az étkezés befejezésére, fogadja el az étel cseréjét arra, amit a gyermek kíván, az ételek fogyasztásának gyakoriságát (sült, sült, gyümölcs) és zöldségfélék) és italok (egyszerű víz, házilag készített cukros italok, natúr gyümölcslé, iparosított gyümölcslé és üdítőitalok). Az élelmiszer-fogyasztás mennyiségét nem értékelték. A fizikai aktivitás és az ülő tevékenységek felmérését alkalmaztuk; a vizsgálat során nem végeztek fizikai aktivitással kapcsolatos beavatkozást.

Vérminta. 12 órás éheztetés után 5 ml-es vénás vérmintát vettünk a glükóz (mg/dl) (hexokináz módszer Dimension RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, UK), inzulin (mIU/mL) (kemilumineszcencia IMMULITE 1000, Siemens) meghatározására. , HDL-koleszterin (mg/dl) (enzimatikus reakció/kataláz, ADVIA ® 1800 berendezéssel) és trigliceridek (mg/dl) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Barcelona, ​​Spanyolország). A részt vevő gyermekek HOMA-IR indexét glükóz és inzulin adatok alapján határoztuk meg (If xGf/22,5).

Statisztikai analízis. Központi tendencia méréseket használtunk a vizsgált populáció kiindulási jellemzőinek leírására. A független minták Student-féle t-próbáját a folytonos változók, például a szocio-demográfiai adatok, az étkezési szokások, a táplálkozási szokások, valamint a biokémiai és antropometriai adatok összehasonlítására használták. Pearson X2 tesztet használtunk a csoportok közötti arányok összehasonlítására. A normál eloszlás nélküli folyamatos adatokat logaritmikus transzformáció vagy négyzetgyök segítségével kezeltük. A kapcsolódó minták Student-féle t-próbáját használtuk a beavatkozás előtti és utáni különbségek azonosítására az egyes csoportokban, vagy annak nem-paraméteres Wilcoxon-egyenértékében. Az egyenlő arányok tesztjét használták a csoportok közötti étkezési szokások és viselkedési arányok különbségének felmérésére. A statisztikai szignifikanciát P < 0,05 értéknél vettük figyelembe. Az elemzéseket a STATA SE v.12.0-val (Stata Corp, CollegeStation, TX, USA) végeztük.