Dieetgewoonten en metabolische respons bij zwaarlijvige kinderen van wie de moeder een interventie heeft ondergaan om gezond eten te promoten

Het doel van deze studie is het evalueren van de verandering in eetgedrag, metabole conditie en voedingsstatus gemeten door antropometrie, bij kinderen met obesitas die een dieet kregen voorgeschreven om hun lichaamsgewicht te verminderen in het gebruikelijke voedingsadvies, in vergelijking met kinderen van wie de moeders deelnamen. in een interventie van zes groepssessies om gezonde voedingsgewoonten aan te leren.

methoden. Ontwerp. De Obesitaskliniek van het Federico Gómez Kinderziekenhuis in Mexico heeft tussen januari 2011 en december 2014 een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd met goedkeuring van de commissie Onderzoek, Ethiek en Bioveiligheid van het ziekenhuis. Na schriftelijke toestemming werden 177 kinderen met obesitas (BMI ≥ 95 pct.) in de leeftijd van 5-11 jaar en hun moeders willekeurig toegewezen om deel te nemen aan de interventiegroep (IG) of de controlegroep (CG). Geen van de deelnemende kinderen kreeg een farmacologische behandeling voor zwaarlijvigheid, was morbide zwaarlijvig of werd in verband gebracht met een genetisch syndroom. Moeders uit de interventiegroep (n = 90) woonden zes wekelijkse groepssessies bij, die werden geleid door voedingsdeskundigen en die 90 minuten duurden.

De kernboodschap was dat gezonde voedingsgewoonten en gezondheidsrisico's thuis worden aangeleerd en dat kansen voor verandering kunnen worden geïdentificeerd in de processen rond de maaltijden. Het begint met het selecteren en kopen van voedsel, gevolgd door bereidings- en consumptiegedrag. Moeders werden aangemoedigd om deel te nemen aan de sessies waarbij voedselmodellen, video's, dia's en in sommige gevallen echt voedsel werden gebruikt. Na afloop van elke sessie kregen moeders gedrukt materiaal om toe te voegen aan een handleiding voor thuisconsulten. Kinderen in deze groep kregen geen diëten voorgeschreven om hun lichaamsgewicht te verminderen. Moeders en kinderen uit de controlegroep (n = 87) kregen de gebruikelijke voedingsadviezen en kregen diëten voorgeschreven die hun energiebehoefte dekten in overeenstemming met hun leeftijd en geslacht. Evenzo ontvingen CG-moeder-kind-paren informatie over voedselgroepen en portiegroottes, werden ze getraind in het gebruik van het voedselequivalentiesysteem om variatie aan te moedigen, en kregen ze instructies over hoe ze het dieet thuis konden bereiden. Geen van beide groepen kinderen kreeg programma's voor lichaamsbeweging. Na afloop van consultaties en groepssessies werd de moeder/kind-paren van beide groepen gevraagd om terug te komen voor maandelijkse follow-ups gedurende de volgende drie maanden.

De toewijzing aan interventie- of controlegroepen vond plaats met behulp van een blokrandomisatie met 8 moeder/kind-paren in elk blok om een ​​gelijke toewijzing aan groepen te verzekeren. Een van de collega's die niet betrokken was bij het verzamelen van gegevens, produceerde een door de computer gegenereerde randomisatielijst met behulp van het programma Stata 11.0. Kinderen werden gerandomiseerd aan het einde van het basisonderzoek. Op basis van ervaringen uit de gepubliceerde onderzoeken waarop de berekening van de steekproefomvang was gebaseerd om verschillen van minder dan 20% in eetgewoonten tussen de moeders/kinderen-dyade van de interventie- of controlegroepen te verwachten, om verschillen met een significant niveau van 5% en 80% vermogen te detecteren ; de vereiste steekproefgrootte was 72 moeder/kind-paren per groep en om 20% uitval tijdens de follow-up mogelijk te maken, streefden de onderzoekers naar het rekruteren van 86 moeder/kind-paren per groep.

Metingen aan het begin en einde van het onderzoek. Antropometrie. Het gewicht, de lengte en de middelomtrek van kinderen in beide groepen werden gemeten volgens internationale procedures. Het gewicht werd gemeten op een mechanische weegschaal (Seca model-700, SECA Corp., Hamburg, Duitsland) met een nauwkeurigheid van 50 g. De hoogte werd gemeten op een stadiometer (SECA model-225, SECA Corp., Hamburg, Duitsland) met een nauwkeurigheid van 0,1 cm. Ondertussen werd de middelomtrek gemeten aan het einde van een uitademing met niet-elastische flexibele tape (Seca model-200, SECA Corp., Hamburg, Duitsland) in een staande positie in het midden tussen de onderste ribbengrens en de bekkenkam. Body Mass Index (BMI) en percentielwaarde werden berekend met behulp van CDC-gegevens ter referentie, kinderen met een BMI ≥ 95 pct. werden gecategoriseerd met obesitas.

Bloeddruk. De bloeddruk werd gemeten op de rechterarm van kinderen met een kwikbloeddrukmeter (ALPK2, Tokio, Japan) met behulp van een manchet die geschikt was voor de lengte en omtrek van de arm en volgens de richtlijnen van het National High Blood Pressure Education Program uit 2004.

Vragenlijsten. Bij aanvang werd een vragenlijst met sociaal-demografische gegevens op de moeders toegepast. Daarnaast werd een onderzoek uitgevoerd naar de voedingsgewoonten van het gezin thuis bij aanvang en drie maanden, de moeder werd gevraagd naar de ontbijtgewoonte van het kind en de lunch om op school te consumeren, de voedingsgewoonten van het gezin tijdens het aan tafel zitten (plaats de zoutvaatje, suiker en gezoete frisdranken op tafel, bord vullen, schotel herhalen, kind dwingen de maaltijd op te eten, de uitwisseling van voedsel accepteren naar wat het kind wil), frequentie van consumptie van voedsel (gefrituurd, geroosterd, fruit en groenten) en dranken (eenvoudig water, thuis bereide suikerhoudende dranken, natuursappen, geïndustrialiseerde sappen en frisdranken). De hoeveelheden voedselconsumptie werden niet geëvalueerd. Er werd een overzicht van fysieke activiteit en sedentaire activiteiten toegepast; tijdens deze studie werd geen fysieke activiteitsinterventie uitgevoerd.

Bloedmonster. Na 12 uur vasten werden monsters van 5 ml veneus bloed afgenomen om glucose (mg/dl) te bepalen (hexokinasemethode Dimension RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, VK), insuline (mIU/mL) (chemiluminescentie IMMULITE 1000, Siemens) , HDL-cholesterol (mg/dl) (enzymatische reactie/katalase, gebruikmakend van ADVIA® 1800-apparatuur), en triglyceriden (mg/dl) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Barcelona, ​​Spanje). De HOMA-IR-index van deelnemende kinderen werd verkregen via glucose- en insulinegegevens (If xGf/22.5).

Statistische analyse. Centrale-tendensmetingen werden gebruikt om de basiskenmerken van de studiepopulatie te beschrijven. Student's t-test voor onafhankelijke steekproeven werd gebruikt om continue variabelen te vergelijken, zoals sociaal-demografische gegevens, voedingsgewoonten, voedingsgedrag en biochemische en antropometrische gegevens. Pearson X2-test werd gebruikt om verhoudingen tussen groepen te vergelijken. Continue gegevens zonder normale verdeling werden beheerd met behulp van logaritmische transformatie of vierkantswortel. Student's t-test voor verwante monsters werd gebruikt om verschillen voor en na de interventie in elke groep of het niet-parametrische Wilcoxon-equivalent te identificeren. De test met gelijke verhoudingen werd gebruikt om het verschil in verhoudingen in voedingsgewoonten en -gedrag tussen groepen te beoordelen. Statistische significantie werd overwogen bij P <0,05. Analyses werden uitgevoerd met STATA SE v.12.0 (Stata Corp, CollegeStation, TX, VS).