Plasman Apelin-tason ja diabeettisen nefropatian välinen suhde tyypin 2 diabetespotilailla.

Johdanto Tyypin 2 diabetes mellitus on metabolinen oireyhtymä, joka liittyy hyperglykemiaan, joka johtuu insuliinin eritys- tai toimintahäiriöstä tai molemmista. Pitkäaikainen hyperglykemia johtaa mikroverisuonten komplikaatioihin, joihin liittyy silmiä, munuaisia ​​ja hermoja.

Diabeettinen nefropatia (DN) on yleisin syy loppuvaiheen munuaissairauteen, joka saattaa vaatia hemodialyysihoitoa aina munuaisensiirtoon asti, jolloin kuolleisuus lisääntyy. Ilman hoitoa diabetespotilaat pahenevat mikroalbuminuriasta suoraksi proteinuriaksi, jossa munuaisten toiminta heikkenee. Tämä paheneminen kehittyy sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksessa. Aiemmat tutkimukset ovat paljastaneet erilaisten tulehdusmolekyylien suuret roolit diabeettisen nefropatian kehittymisessä, mukaan lukien akuutin vaiheen reagenssit, tulehdussytokiinit, adheesiomolekyylit ja kemokiinit.

Aiemmat tutkimukset ovat paljastaneet erilaisten tulehdusmolekyylien tärkeimmät roolit diabeettisen nefropatian kehittymisessä, mukaan lukien akuutin vaiheen reagenssit, tulehdussytokiinit, adheesiomolekyylit.

Apelin (APLN) on endogeeninen ligandipeptidi, jota APLN-geeni koodaa ihmisissä. Sitä esiintyy laajasti eri elimissä, kuten sydämessä, munuaisissa, maksassa, rasvakudoksessa, endoteelissä, plasmassa, maha-suolikanavassa, aivoissa ja lisämunuaisissa. ja lihavuus. Apelinin on todettu olevan korkeampi tyypin 2 diabeetikoilla kuin terveillä henkilöillä. Se estää insuliinin eritystä, joten se voi saostaa heikentynyttä glukoosin aineenvaihduntaa.

Myös omental rasvassa oleva Apelin on suurempi kuin sen esiintyminen ihonalaisessa rasvassa, mikä viittaa sen osuuteen keskuslihavuudesta, joka on tärkeä riskitekijä tyypin 2 DM:lle.

Diabeettisessa nefropatiassa apelin-13-taso on selvästi korkeampi kuin ei-diabeettisissa elimissa. Apelin välittää podosyyttien apoptoosia, joka on käänteisesti yhteydessä podosyyttiautofagiaan nefropaattisissa diabeettisissa hiirissä. Lisäksi mTOR-reitin oletetaan olevan vastuussa podosyyttien autofagian estämisestä apeliinilla.

Apelin osallistuu glomerulusten angiogeneesin patologiaan vaikuttamalla glomerulusten läpäisyyteen ja diabeetikkojen glomerulusten endoteelisolujen proliferaatioon. Joten rooli DN-patogeneesissä. Myös apelin-13-diabeettisten rottien antaminen palautti antioksidanttikatalaasin säätelyn, paljastaen sen munuaista suojaavan vaikutuksen antioksidanttireittien kautta.

Tämän työn tavoitteena oli arvioida plasman Apelin-tason ja diabeettisen nefropatian välistä suhdetta egyptiläisillä tyypin 2 diabeetikoilla.

Materiaalit ja menetelmät Kairon yliopiston Kasr El Ainyn lääketieteellisen tiedekunnan tutkimuseettisen komitean hyväksynnän jälkeen tutkimusprotokollasta. Tapauskontrollitutkimus, johon sisältyi 90 iältään 20–65-vuotiasta potilasta, 30 tervettä henkilöä kontrolliryhmänä ja 60 potilasta, joilla oli tyypin 2 DM. Potilaat kerättiin endokrinologian poliklinikalta, Kasr El Ainy, Kairon yliopisto. Se toteutettiin marraskuusta 2019 maaliskuuhun 2020.

Potilailta saatiin suullinen suostumus ennen sisällyttämistä tutkimusprotokollan selittämisen jälkeen. Potilaat jaettiin 3 ryhmään, (ryhmä I) 30 potilasta, joilla oli tyypin 2 DM ja nefropatia, (ryhmä II) 30 tyypin 2 DM ilman nefropatiaa ja (ryhmä III) 30 potilasta, jotka eivät sairastaa nefropatiaa, ja (ryhmä III) 30 potilasta ei-DM. Poissulkemiskriteerit sisälsivät potilaat, joilla oli muista syistä kuin diabeteksesta, maksan, sisäisestä munuais- tai sepelvaltimotaudista johtuva nefropatia, diabeettista neuropatiaa ja retinopatiaa sairastavat potilaat sekä verenpainepotilaat, jotka saivat angiotensiinireseptorin salpaajia (ARBS) tai angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACEI), koska se vaikuttaa Apelin taso.

Kaikilta koehenkilöiltä otettiin täydellinen sairaushistoria, jossa painotettiin ikää, diabeteksen kestoa, komplikaatioita, erityisesti nefropatiaa ja muita samanaikaisia ​​sairauksia, sekä täydellinen kliininen tutkimus, mukaan lukien verenpaineen mittaus, paino, pituus, painoindeksi (BMI) (kg/m2). ) ja vyötärön ympärysmitta.

Laboratoriotutkimukset: veren paastoglukoosi (FBG), 2 tuntia aterian jälkeinen verensokeri (2 h -PPG), paastolipidit (kokonaiskolesteroli (TC), triglyseridit (TAG), matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL-C), korkea tiheyslipoproteiinikolesteroli (HDL-C), glykosyloitu hemoglobiini (Hb A1c), urea, kreatiniini, virtsan analyysi, albumiinin kreatiniinisuhde, arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (e GFR), glykosyloitunut hemoglobiini (Hb A1c) ja apeliinitasot arvioitiin.

Näytteenotto: Viisi ml laskimoverta kerättiin laskimopunktiolla ja jaettiin 3 osaan: Ensimmäinen osa oli 2 ml verta, joka lisättiin putkeen, joka sisälsi EDTA:ta HbA1C:n määrittämiseksi varovaisuusvaihtohartsilla. Toinen osa oli, että 3 ml verta jätettiin muovisiin seerumiputkiin ja näytteiden annettiin hyytyä huoneenlämpötilassa, sitten seerumi erotettiin soluista heti sentrifugoimalla 3000xg 5 minuutin ajan. Erotettua seerumia säilytettiin -20 ºC:ssa analyysiin asti. Kolmas osa kerättiin putkeen, joka sisälsi EDTA:ta, ja sentrifugoitiin 15 minuuttia 1000 x g:ssä 2-8 °C:ssa 30 minuutin kuluessa keräämisestä. Supernatantti kerättiin ja säilytettiin -80 °C:ssa apeliinin määritystä varten.

Seerumin urean, seerumin kreatiniinin, seerumin kokonaiskolesterolin, seerumin triglyseridin, seerumin LDL:n ja seerumin HDL:n määritys suoritettiin Dimension RxL Max -analysaattorilla (Siemens Healthcare GmbH - Henkestr. 127, 91052 Erlangen, Saksa) kolorimetrisillä tekniikoilla.

Plasman apeliiini määritettiin käyttämällä kilpailevaa ELISA-sarjaa, joka toimitettiin yhtiöltä Elabscience Biotechnology Inc., (1 Shizishan Street, Hongshan District, Wuhan, Hubei, Kiina) (Estienne A et ai. 2019). eGFR arvioitiin käyttämällä Cockcroft Gault -yhtälöä: Cockcroft Gault -yhtälö = 140-ikä x paino/72 x S.Cr mg/dl (x 0,85 naisella).

Täydellinen virtsan analyysi suoritettiin aktiivisen virtsasedimentin havaitsemiseksi (proteinuria, pyuria, punasolut tai punasolut, rakeinen valu).

Albumiinipitoisuudet mitattiin virtsasta käyttämällä Minineph-mikroalbumiinisarjaa, joka perustui Minineph-nefelometrin nefelometriamenetelmään. Virtsan kreatiniini määritettiin Dimension RxL Max -analysaattorilla kolorimetrisellä tekniikalla ja virtsan albumiinin suhdetta kreatiniiniin käytettiin mikroalbuminuriaa määrittämään.