PTSD:tä sairastavien veteraanien aktiivisuuden lisääminen (I CARE for Vet)

Posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD) sairastavilla veteraanilla on huono fyysinen toiminta, eikä ole olemassa toimenpiteitä, jotka ratkaisevat tehokkaasti tämän ongelman. Pitkän aikavälin tavoitteemme on kehittää ja toteuttaa tehokkaita toimenpiteitä fyysisen toiminnan parantamiseksi ja haitallisten terveysvaikutusten riskin vähentämiseksi PTSD-veteraaneille. Ehdotetun hankkeen yleistavoitteena on kehittää ja pilotoida uusi interventio, jonka tarkoituksena on käynnistää ja ylläpitää korkeampaa fyysistä aktiivisuutta PTSD:tä sairastaville veteraaneille. Tämä uusi toimenpide käsittelee asenteen ja käyttäytymisen esteitä, jotka haittaavat PTSD:tä sairastavien veteraanien fyysisen aktiivisuuden lisäämistä. Erityisen merkittäviä esteitä PTSD-potilaille voivat olla heikko käyttäytymisen hallinta positiivisten pitkän aikavälin elämäntapamuutosten tekemiseksi ja henkilökohtaiset asenteet haitoista (vs. fyysisen toiminnan hyödyt).

Ehdotetulla työllä saavutetaan kaksi erityistä tavoitetta: 1) Mukautetaan asteittainen harjoitusterapia (GET) ja sisällytetään motivoiva haastattelu ja mobiili terveysteknologia (mHealth) lisätäkseen PTSD:stä kärsivien veteraanien fyysistä aktiivisuutta; ja 2) suorittaa pilottitutkimus toimenpiteen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden tutkimiseksi tulevaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta varten. Tavoitteen 1 saavuttamiseksi kehitämme hoitokäsikirjoja, interventioterapeuttien koulutusmenetelmiä ja prosesseja interventiotarkkuuden arviointiin. Interventio käyttää GET:tä lisäämään havaittua käyttäytymisen hallintaa lisäämällä tietoa sopivista toiminnoista ja auttamalla osallistujia asettamaan sopivia ja saavutettavissa olevia päivittäisiä tavoitteita fyysiselle aktiivisuudelle. Tulemme myös hyödyntämään motivoivia haastattelutekniikoita ja mHealthiä vahvistaaksemme positiivisia henkilökohtaisia ​​asenteita fyysiseen toimintaan. Työskentelemme PTSD:n veteraanien sitoutumispaneelimme kanssa aiheiden ja viestintämateriaalien tarkentamiseksi. Tavoitteessa 2 rekisteröimme 3 ryhmää, joissa on 6–8 osallistujaa (yhteensä 18–24) ja käytämme samanaikaisesti sekamenetelmiä arvioidaksemme nopeasti toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden. Määrällisiin toimenpiteisiin sisältyy rekrytointi (ilmoittautuneiden osuus kaikista tukikelpoisista); läsnäolo (osuus osallistujista 75 % henkilökohtaisista vierailuista); ja säilyttäminen (osuus, joka suorittaa toimenpiteen jälkeisen tiedonkeruun). Laadullinen arviointi koostuu puolistrukturoiduista haastatteluista interventiokomponenttien hyväksyttävyydestä (esim. henkilökohtaisten vierailujen muoto ja aiheet, mTerveyden käytettävyys) sekä osallistumisen esteistä ja fasilitaattoreista. Aloitusvaiheessa, intervention aikana ja sen jälkeen mittaamme myös yleistä ja fyysistä toimintaa ja keräämme tietoja muista kliinisistä muuttujista (PTSD-oireet, masennusoireet, kipu, väsymys ja unen laatu) tulevaa tehokkuustutkimusta varten.

Ehdotettu työ on innovatiivinen, koska se on uusi yhdistelmä GET:tä, motivoivaa haastattelua ja mHealthiä fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Se on myös ensimmäinen toimenpide, jossa keskitytään muuttamaan fyysistä aktiivisuutta keinona parantaa PTSD-potilaiden fyysistä toimintaa. Onnistuneet kokemukset tästä ohjelmasta voivat myös auttaa osallistujia rakentamaan luottamusta yleiseen kykyynsä tehdä myönteisiä terveyteen liittyviä muutoksia, mikä lisää todennäköisyyttä, että he osallistuvat mielenterveyshoitoihin (ja noudattavat niitä). Jos tällainen synergia lopulta osoitetaan, se avaa uuden suunnan VA RR&D- ja VHA-kliiniselle hoidolle osoittamalla, että fyysiseen toimintaan keskittyvät interventiot tulisi integroida tiiviimmin mielenterveyspalveluihin. Lisäksi tämä projekti on yksi ensimmäisistä, jotka tekevät yhteistyötä veteraanien sitoutumispaneelimme kanssa PTSD-tutkimuksessa. Paneelimme muoto on mukautettu ja perustuu aikaisempiin potilaiden sidosryhmien osallistumisen malleihin. Mallimme käsittelee monia tehokkaan sidosryhmien osallistumisen esteitä, mukaan lukien haasteet, jotka liittyvät asiaankuuluvaa kokemusta omaavien potilaiden oikea-aikaiseen rekrytointiin, ja tutkijoiden fasilitointiasiantuntemuksen puute. Tämän projektin loppuun saattaminen auttaa vahvistamaan veteraanien sidosryhmien osallistumismallimme hyödyllisyyden nopeasti kehittämään tehokkaita interventioita, joiden toteutettavuus ja hyväksyttävyys paranevat. Siten tämä työ mahdollistaa veteraanien osallistumisen sisällyttämisen tuleviin VA-tutkimusprojekteihin.