Zunehmende Aktivität für Veteranen mit PTSD (I CARE for Vet)

Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) haben eine schlechte körperliche Funktion und es gibt keine bestehenden Interventionen, die dieses Problem wirksam angehen. Unser langfristiges Ziel ist es, wirksame Interventionen zu entwickeln und umzusetzen, um die körperliche Funktionsfähigkeit zu verbessern und das Risiko für nachteilige gesundheitliche Folgen für Veteranen mit PTBS zu verringern. Die übergeordneten Ziele des vorgeschlagenen Projekts sind die Entwicklung und der Pilotversuch einer neuartigen Intervention, die darauf abzielt, ein höheres Maß an körperlicher Aktivität für Veteranen mit PTBS zu initiieren und aufrechtzuerhalten. Diese neue Intervention wird sich mit Einstellungs- und Verhaltensbarrieren für die Steigerung der körperlichen Aktivität für Veteranen mit PTBS befassen. Besonders relevante Barrieren für Menschen mit PTBS können eine geringe wahrgenommene Verhaltenskontrolle für positive langfristige Änderungen des Lebensstils und persönliche Einstellungen zu den Schäden sein (vs. Vorteile) körperlicher Aktivität.

Die vorgeschlagene Arbeit wird zwei spezifische Ziele verfolgen: 1) Anpassung der abgestuften Bewegungstherapie (GET) und Integration von motivierender Gesprächsführung und mobiler Gesundheitstechnologie (mHealth), um die körperliche Aktivität für Veteranen mit PTBS zu steigern; und 2) eine Pilotstudie durchführen, um die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention für eine zukünftige randomisierte kontrollierte Studie zu untersuchen. Um Ziel 1 zu erreichen, werden wir Behandlungshandbücher, Schulungsverfahren für Interventionisten und Verfahren zur Bewertung der Interventionstreue entwickeln. Die Intervention wird GET verwenden, um die wahrgenommene Verhaltenskontrolle zu erhöhen, indem das Wissen über angemessene Aktivitäten erweitert und den Teilnehmern geholfen wird, angemessene und erreichbare tägliche Ziele für körperliche Aktivität festzulegen. Wir werden auch motivierende Gesprächstechniken und mHealth einbeziehen, um die positive persönliche Einstellung zu körperlicher Aktivität zu verbessern. Wir werden mit unserem Veteran Engagement Panel for PTSD zusammenarbeiten, um Themen und Kommunikationsmaterialien zu verfeinern. In Ziel 2 werden wir 3 Gruppen von 6-8 Teilnehmern (insgesamt 18-24) einschreiben und einen gleichzeitigen Mixed-Methods-Ansatz verwenden, um Machbarkeit und Akzeptanz schnell zu bewerten. Zu den quantitativen Maßnahmen gehören die Rekrutierung (Anteil der Eingeschriebenen an der Gesamtzahl der Berechtigten); Anwesenheit (Anteil, der an 75 % der persönlichen Besuche teilnimmt); und Aufbewahrung (Anteil derjenigen, die die Datenerhebung nach der Intervention abschließen). Die qualitative Bewertung besteht aus halbstrukturierten Interviews zur Akzeptanz von Interventionskomponenten (z. B. Format und Themen persönlicher Besuche, Verwendbarkeit von mHealth) und Hindernissen und Vermittlern für die Teilnahme. Zu Studienbeginn, während und nach der Intervention werden wir auch die allgemeine und körperliche Funktionsfähigkeit messen und Daten zu anderen klinischen Variablen (PTSD-Symptome, depressive Symptome, Schmerzen, Müdigkeit und Schlafqualität) sammeln, um Informationen für eine zukünftige Wirksamkeitsstudie zu erhalten.

Die vorgeschlagene Arbeit ist innovativ, da es sich um eine neuartige Kombination aus GET, motivierender Gesprächsführung und mHealth zur Steigerung der körperlichen Aktivität handelt. Es wird auch die erste Intervention sein, die sich auf die Veränderung der körperlichen Aktivität als Mittel zur Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit von Personen mit PTBS konzentriert. Erfolgreiche Erfahrungen mit diesem Programm können den Teilnehmern auch helfen, Vertrauen in ihre allgemeine Fähigkeit aufzubauen, positive Veränderungen in Bezug auf die Gesundheit vorzunehmen, wodurch die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass sie sich an Behandlungen der psychischen Gesundheit beteiligen (und daran festhalten). Wenn sich eine solche Synergie letztendlich zeigt, wird dies eine neue Richtung für die klinische Versorgung von VA RR&D und VHA eröffnen, indem darauf hingewiesen wird, dass Interventionen, die sich auf die körperliche Funktionsfähigkeit konzentrieren, enger mit Diensten für psychische Gesundheit integriert werden sollten. Darüber hinaus wird dieses Projekt eines der ersten sein, das mit unserem Veteran Engagement Panel zur PTBS-Forschung zusammenarbeitet. Das Format unseres Panels ist an frühere Modelle der Patientenbeteiligung angepasst und baut darauf auf. Unser Modell behebt viele der Hindernisse für ein effektives Engagement von Interessengruppen, einschließlich der Herausforderungen bei der rechtzeitigen Rekrutierung von Patienten mit relevanten Erfahrungen und des Mangels an Moderationsexpertise unter den Ermittlern. Der Abschluss dieses Projekts wird dazu beitragen, die Nützlichkeit unseres Modells der Einbeziehung von Veteranen-Stakeholdern für die schnelle Entwicklung effektiver Interventionen mit verbesserter Durchführbarkeit und Akzeptanz zu etablieren. Somit wird diese Arbeit die Einbeziehung des Veteranenengagements in zukünftige VA-Forschungsprojekte ermöglichen.