Augmenter l'activité pour les anciens combattants atteints de SSPT (I CARE for Vet)

Les vétérans souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT) ont un fonctionnement physique médiocre et il n'existe aucune intervention existante qui traite efficacement ce problème. Notre objectif à long terme est de développer et de mettre en œuvre des interventions efficaces pour améliorer le fonctionnement physique et réduire le risque d'effets indésirables sur la santé des vétérans atteints de SSPT. Les objectifs généraux du projet proposé sont de développer et de mettre à l'essai une nouvelle intervention visant à initier et à maintenir des niveaux d'activité physique plus élevés pour les vétérans atteints du SSPT. Cette nouvelle intervention s'attaquera aux obstacles d'attitude et de comportement à l'augmentation de l'activité physique chez les vétérans atteints de SSPT. Les obstacles particulièrement pertinents pour les personnes atteintes de SSPT peuvent inclure un faible contrôle comportemental perçu pour apporter des changements de style de vie positifs à long terme et des attitudes personnelles à l'égard des méfaits (vs. bienfaits) de l'activité physique.

Le travail proposé répondra à deux objectifs spécifiques : 1) adapter la thérapie par l'exercice gradué (GET) et intégrer l'entretien motivationnel et la technologie de santé mobile (mHealth) pour augmenter l'activité physique des vétérans atteints de SSPT ; et 2) mener une étude pilote pour examiner la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention pour un futur essai contrôlé randomisé. Pour atteindre l'objectif 1, nous développerons des manuels de traitement, des procédures de formation pour les interventionnistes et des processus d'évaluation de la fidélité de l'intervention. L'intervention utilisera GET pour augmenter le contrôle comportemental perçu en améliorant les connaissances sur les activités appropriées et en aidant les participants à se fixer des objectifs quotidiens appropriés et réalisables pour l'activité physique. Nous intégrerons également des techniques d'entretien motivationnel et mHealth pour améliorer les attitudes personnelles positives à l'égard de l'activité physique. Nous travaillerons avec notre comité d'engagement des vétérans pour le SSPT afin d'affiner les sujets et le matériel de communication. Dans l'objectif 2, nous inscrirons 3 groupes de 6 à 8 participants (18 à 24 au total) et utiliserons une approche simultanée à méthodes mixtes pour évaluer rapidement la faisabilité et l'acceptabilité. Les mesures quantitatives incluront le recrutement (proportion d'inscrits sur le total éligible) ; fréquentation (proportion qui assiste à 75 % des visites en personne); et la rétention (proportion qui complète la collecte de données post-intervention). L'évaluation qualitative consistera en des entretiens semi-structurés sur l'acceptabilité des composants de l'intervention (par exemple, le format et les sujets des visites en personne, l'utilisabilité de mHealth), et les obstacles et les facilitateurs à la participation. Au départ, pendant et après l'intervention, nous mesurerons également le fonctionnement général et physique, et collecterons des données sur d'autres variables cliniques (symptômes du SSPT, symptômes dépressifs, douleur, fatigue et qualité du sommeil) pour éclairer un futur essai d'efficacité.

Le travail proposé est innovant car il s'agit d'une nouvelle combinaison de GET, d'entretien motivationnel et de mHealth pour augmenter l'activité physique. Ce sera également la première intervention à se concentrer sur la modification de l'activité physique comme moyen d'améliorer le fonctionnement physique des personnes atteintes de SSPT. Des expériences réussies avec ce programme peuvent également aider les participants à renforcer leur confiance en leur capacité générale à apporter des changements positifs liés à la santé, augmentant ainsi la probabilité qu'ils s'engagent dans (et adhèrent) à des traitements de santé mentale. Si une telle synergie est finalement démontrée, elle ouvrira une nouvelle direction pour les soins cliniques VA RR&D et VHA en indiquant que les interventions axées sur le fonctionnement physique devraient être plus étroitement intégrées aux services de santé mentale. De plus, ce projet sera l'un des premiers à collaborer avec notre comité d'engagement des vétérans sur la recherche sur le SSPT. Le format de notre panel est adapté et s'appuie sur les modèles précédents d'engagement des parties prenantes des patients. Notre modèle aborde bon nombre des obstacles à l'engagement efficace des parties prenantes, y compris les défis liés au recrutement en temps opportun de patients ayant des expériences pertinentes et le manque d'expertise en facilitation parmi les chercheurs. L'achèvement de ce projet aidera à établir l'utilité de notre modèle d'engagement des intervenants vétérans pour développer rapidement des interventions efficaces avec une faisabilité et une acceptabilité améliorées. Ainsi, ce travail permettra l'incorporation de l'engagement des vétérans dans les futurs projets de recherche VA.