Ökad aktivitet för veteraner med PTSD (I CARE for Vet)

Veteraner med posttraumatisk stressyndrom (PTSD) har dålig fysisk funktion och det finns inga befintliga insatser som effektivt åtgärdar detta problem. Vårt långsiktiga mål är att utveckla och implementera effektiva interventioner för att förbättra fysisk funktion och minska risken för negativa hälsoresultat för veteraner med PTSD. De övergripande målen för det föreslagna projektet är att utveckla och pilottesta en ny intervention som syftar till att initiera och upprätthålla högre nivåer av fysisk aktivitet för veteraner med PTSD. Denna nya intervention kommer att ta itu med attityd- och beteendebarriärer för att öka fysisk aktivitet för veteraner med PTSD. Särskilt relevanta hinder för personer med PTSD kan inkludera låg upplevd beteendekontroll för att göra positiva långsiktiga livsstilsförändringar och personliga attityder om skadorna (vs. fördelar) med fysisk aktivitet.

Det föreslagna arbetet kommer att uppfylla två specifika mål: 1) Anpassa graderad träningsterapi (GET) och införliva motiverande intervjuer och mobil hälsoteknik (mHealth) för att öka fysisk aktivitet för veteraner med PTSD; och 2) genomföra en pilotstudie för att undersöka genomförbarheten och acceptansen av interventionen för en framtida randomiserad kontrollerad studie. För att uppnå mål 1 kommer vi att utveckla behandlingsmanualer, utbildningsrutiner för interventionister och processer för bedömning av interventionstrohet. Interventionen kommer att använda GET för att öka upplevd beteendekontroll genom att öka kunskapen om lämpliga aktiviteter och hjälpa deltagarna att sätta lämpliga och uppnåeliga dagliga mål för fysisk aktivitet. Vi kommer också att införliva motiverande intervjutekniker och mHealth för att förbättra positiva personliga attityder om fysisk aktivitet. Vi kommer att arbeta med vår Veteran Engagement Panel för PTSD för att förfina ämnen och kommunikationsmaterial. I Mål 2 kommer vi att registrera 3 grupper om 6-8 deltagare (18-24 totalt) och använda en samtidig metod med blandade metoder för att snabbt bedöma genomförbarhet och acceptans. Kvantitativa åtgärder kommer att inkludera rekrytering (andel anmälda av totalt antal berättigade). närvaro (andel som deltar i 75 % av personliga besök); och retention (andel som slutför datainsamling efter intervention). Kvalitativ bedömning kommer att bestå av semistrukturerade intervjuer om acceptansen av interventionskomponenter (t.ex. format och ämnen för personliga besök, användbarheten av mHealth) och hinder och facilitatorer för närvaro. Vid baslinjen, under och efter intervention kommer vi också att mäta övergripande och fysisk funktion, och samla in data om andra kliniska variabler (PTSD-symtom, depressiva symtom, smärta, trötthet och sömnkvalitet) för att informera om en framtida effektivitetsprövning.

Det föreslagna arbetet är innovativt eftersom det är en ny kombination av GET, motiverande intervjuer och mHealth för att öka fysisk aktivitet. Det kommer också att vara den första interventionen som fokuserar på att förändra fysisk aktivitet som ett sätt att förbättra fysisk funktion för individer med PTSD. Framgångsrika erfarenheter av detta program kan också hjälpa deltagarna att bygga upp förtroende för sin allmänna förmåga att göra positiva förändringar relaterade till hälsa, vilket ökar sannolikheten för att de kommer att delta i (och följa) behandlingar för mental hälsa. Om en sådan synergi slutligen påvisas, kommer det att öppna en ny riktning för VA RR&D och VHA klinisk vård genom att indikera att interventioner med fokus på fysisk funktion bör integreras närmare med mentalvårdstjänster. Dessutom kommer detta projekt att vara ett av de första som samarbetar med vår Veteran Engagement Panel om PTSD-forskning. Formatet på vår panel är anpassat från och bygger på tidigare modeller för engagemang av patientens intressenter. Vår modell tar itu med många av hindren för effektivt engagemang av intressenter, inklusive utmaningar för snabb rekrytering av patienter med relevanta erfarenheter, och brist på faciliteringsexpertis bland utredarna. Slutförandet av detta projekt kommer att hjälpa till att etablera användbarheten av vår modell av veteranintressentengagemang för att snabbt utveckla effektiva interventioner med förbättrad genomförbarhet och acceptans. Detta arbete kommer således att möjliggöra inkorporering av veteranengagemang i framtida VA-forskningsprojekt.