A PTSD-vel küzdő veteránok aktivitásának növelése (I CARE for Vet)

A poszttraumás stressz zavarban (PTSD) szenvedő veteránok fizikai működése gyenge, és nincsenek olyan beavatkozások, amelyek hatékonyan kezelnék ezt a problémát. Hosszú távú célunk az, hogy hatékony beavatkozásokat dolgozzunk ki és hajtsunk végre a PTSD-vel küzdő veteránok fizikai működésének javítása és a káros egészségügyi következmények kockázatának csökkentése érdekében. A javasolt projekt átfogó célja egy újszerű beavatkozás kidolgozása és kísérleti tesztelése, amelynek célja a PTSD-vel küzdő veteránok magasabb szintű fizikai aktivitásának elindítása és fenntartása. Ez az új beavatkozás a PTSD-vel küzdő veteránok fizikai aktivitásának növelése előtt álló attitűdbeli és viselkedésbeli akadályokat kezeli. A PTSD-ben szenvedők számára különösen fontos akadályok közé tartozik az alacsony észlelt viselkedési kontroll a pozitív, hosszú távú életmódbeli változtatásokhoz és az ártalmakkal kapcsolatos személyes attitűdök (vs. előnyei) a fizikai aktivitás.

A javasolt munka két konkrét célt fog teljesíteni: 1) A fokozatos edzésterápia (GET) adaptálása, valamint a motivációs interjúk és a mobil egészségügyi technológia (mHealth) beépítése a PTSD-vel küzdő veteránok fizikai aktivitásának növelése érdekében; és 2) kísérleti tanulmányt kell végezni a beavatkozás megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának megvizsgálására egy jövőbeli randomizált, kontrollált vizsgálat során. Az 1. cél elérése érdekében kezelési kézikönyveket, képzési eljárásokat fogunk kidolgozni az intervenciósok számára, valamint a beavatkozás hűségének értékelésére szolgáló eljárásokat. A beavatkozás a GET segítségével növeli az észlelt viselkedési kontrollt azáltal, hogy bővíti a megfelelő tevékenységekre vonatkozó ismereteket, és segít a résztvevőknek megfelelő és elérhető napi célokat kitűzni a fizikai aktivitásra vonatkozóan. A motivációs interjúkészítési technikákat és az mHealth-et is beépítjük a fizikai aktivitással kapcsolatos pozitív személyes attitűdök javítása érdekében. A PTSD-vel foglalkozó Veteran Engagement Panel-ünkkel együttműködve finomítjuk a témákat és a kommunikációs anyagokat. A 2. célban 3, 6-8 résztvevőből álló csoportot veszünk fel (összesen 18-24 fős), és egyidejűleg vegyes módszert alkalmazunk a megvalósíthatóság és az elfogadhatóság gyors felmérésére. A mennyiségi intézkedések magukban foglalják a toborzást (a beiratkozottak aránya az összes támogathatóból); jelenlét (a személyes látogatások 75%-án részt vevők aránya); és a megőrzés (a beavatkozás utáni adatgyűjtést elvégzők aránya). A kvalitatív értékelés félig strukturált interjúkból áll a beavatkozási összetevők elfogadhatóságáról (pl. a személyes látogatások formája és témái, az m-egészségügy használhatósága), valamint a részvétel akadályairól és segítőiről. A kiinduláskor, a beavatkozás alatt és után is mérjük az általános és fizikai működést, és adatokat gyűjtünk más klinikai változókról (PTSD-tünetek, depressziós tünetek, fájdalom, fáradtság és alvásminőség), hogy tájékoztassuk a jövőbeni hatékonysági vizsgálatot.

A javasolt munka innovatív, mert a GET, a motivációs interjúk és az m-egészségügy újszerű kombinációja a fizikai aktivitás növelése érdekében. Ez lesz az első olyan beavatkozás is, amely a fizikai aktivitás megváltoztatására összpontosít, mint a PTSD-ben szenvedő egyének fizikai működésének javítására. A programmal kapcsolatos sikeres tapasztalatok abban is segíthetnek a résztvevőknek, hogy bizalmat építsenek az egészséggel kapcsolatos pozitív változásokra való általános képességükkel kapcsolatban, ezáltal növelve annak valószínűségét, hogy részt vesznek a mentális egészségügyi kezelésekben (és betartják őket). Ha ez a szinergia végül bebizonyosodik, az új irányt nyit a VA RR&D és a VHA klinikai ellátása számára, jelezve, hogy a fizikai működésre összpontosító beavatkozásokat szorosabban integrálni kell a mentális egészségügyi szolgáltatásokkal. Ezenkívül ez a projekt lesz az elsők között, amely együttműködik Veteran Engagement Panel-ünkkel a PTSD kutatásában. Panelünk formátuma a betegek érdekelt felek bevonásának korábbi modelljeihez igazodik, és azokra épít. Modellünk az érdekelt felek hatékony bevonása előtt álló számos akadályt kezel, ideértve a releváns tapasztalatokkal rendelkező betegek időben történő toborzásával kapcsolatos kihívásokat, valamint a vizsgálók közötti facilitációs szakértelem hiányát. Ennek a projektnek a befejezése elősegíti a veterán érdekelt felek bevonásának modelljének hasznosságát a gyorsan fejlődő hatékony beavatkozások jobb megvalósíthatósága és elfogadhatósága érdekében. Így ez a munka lehetővé teszi a veteránok bevonását a jövőbeli VA kutatási projektekbe.