Økende aktivitet for veteraner med PTSD (I CARE for Vet)

Veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har dårlig fysisk funksjon, og det er ingen eksisterende intervensjoner som effektivt løser dette problemet. Vårt langsiktige mål er å utvikle og implementere effektive intervensjoner for å forbedre fysisk funksjon og redusere risikoen for ugunstige helseutfall for veteraner med PTSD. De overordnede målene for det foreslåtte prosjektet er å utvikle og pilotteste en ny intervensjon rettet mot å sette i gang og opprettholde høyere nivåer av fysisk aktivitet for veteraner med PTSD. Denne nye intervensjonen vil adressere holdnings- og atferdsmessige barrierer for å øke fysisk aktivitet for veteraner med PTSD. Spesielt relevante barrierer for de med PTSD kan inkludere lav oppfattet atferdskontroll for å gjøre positive langsiktige livsstilsendringer og personlige holdninger til skadene (vs. fordeler) av fysisk aktivitet.

Det foreslåtte arbeidet vil møte to spesifikke mål: 1) Tilpasse gradert treningsterapi (GET) og inkludere motiverende intervjuer og mobil helseteknologi (mHealth) for å øke fysisk aktivitet for veteraner med PTSD; og 2) gjennomføre en pilotstudie for å undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonen for en fremtidig randomisert kontrollert studie. For å nå mål 1 vil vi utvikle behandlingsmanualer, opplæringsprosedyrer for intervensjonister og prosesser for vurdering av intervensjonstrohet. Intervensjonen vil bruke GET til å øke opplevd atferdskontroll ved å øke kunnskapen om passende aktiviteter og hjelpe deltakerne med å sette passende og oppnåelige daglige mål for fysisk aktivitet. Vi vil også inkludere motiverende intervjuteknikker og mHealth for å styrke positive personlige holdninger til fysisk aktivitet. Vi vil samarbeide med vårt Veteran Engagement Panel for PTSD for å avgrense emner og kommunikasjonsmateriell. I mål 2 vil vi registrere 3 grupper på 6-8 deltakere (18-24 totalt) og bruke en samtidig tilnærming med blandede metoder for raskt å vurdere gjennomførbarhet og akseptabilitet. Kvantitative tiltak vil inkludere rekruttering (andel påmeldte av totalt kvalifiserte); oppmøte (andel som deltar på 75 % av personlig besøk); og oppbevaring (andel som fullfører datainnsamling etter intervensjon). Kvalitativ vurdering vil bestå av semi-strukturerte intervjuer om aksept av intervensjonskomponenter (f.eks. format og emner for personlige besøk, brukbarhet av mHelse), og barrierer og tilretteleggere for oppmøte. Ved baseline, under og etter intervensjon vil vi også måle generell og fysisk funksjon, og samle inn data om andre kliniske variabler (PTSD-symptomer, depressive symptomer, smerter, tretthet og søvnkvalitet) for å informere om en fremtidig effektivitetsforsøk.

Det foreslåtte arbeidet er nyskapende fordi det er en ny kombinasjon av GET, motiverende intervjuer og mHelse for å øke fysisk aktivitet. Det vil også være den første intervensjonen som fokuserer på å endre fysisk aktivitet som et middel til å forbedre fysisk funksjon for personer med PTSD. Vellykkede erfaringer med dette programmet kan også hjelpe deltakerne med å bygge tillit til deres generelle evne til å gjøre positive endringer relatert til helse, og dermed øke sannsynligheten for at de vil engasjere seg i (og følge) mentale helsebehandlinger. Hvis slik synergi til slutt blir demonstrert, vil det åpne en ny retning for VA RR&D og VHA klinisk omsorg ved å indikere at intervensjoner med fokus på fysisk funksjon bør integreres tettere med psykiske helsetjenester. I tillegg vil dette prosjektet være et av de første som samarbeider med vårt Veteran Engagement Panel om PTSD-forskning. Formatet på panelet vårt er tilpasset og bygger på tidligere modeller for pasientinteressenterengasjement. Vår modell adresserer mange av barrierene for effektivt interessentengasjement, inkludert utfordringer med rettidig rekruttering av pasienter med relevante erfaringer, og mangel på tilretteleggingskompetanse blant etterforskere. Gjennomføring av dette prosjektet vil bidra til å etablere nytten av vår modell for veteraninteressenterengasjement for raskt å utvikle effektive intervensjoner med forbedret gjennomførbarhet og akseptabilitet. Dermed vil dette arbeidet muliggjøre inkorporering av veteranengasjement i fremtidige VA-forskningsprosjekter.