Toenemende activiteit voor veteranen met PTSS (I CARE for Vet)

Veteranen met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) hebben een slecht fysiek functioneren en er zijn geen bestaande interventies die dit probleem effectief aanpakken. Ons langetermijndoel is het ontwikkelen en implementeren van effectieve interventies om het fysieke functioneren te verbeteren en het risico op nadelige gezondheidsresultaten voor veteranen met PTSS te verminderen. De algemene doelstellingen van het voorgestelde project zijn het ontwikkelen en testen van een nieuwe interventie gericht op het initiëren en behouden van hogere niveaus van fysieke activiteit voor veteranen met PTSS. Deze nieuwe interventie zal attitude- en gedragsbelemmeringen voor het verhogen van fysieke activiteit voor veteranen met PTSS aanpakken. Bijzonder relevante barrières voor mensen met PTSS zijn onder meer een lage waargenomen gedragscontrole voor het maken van positieve levensstijlveranderingen op de lange termijn en persoonlijke opvattingen over de nadelen (vs. voordelen) van fysieke activiteit.

Het voorgestelde werk zal twee specifieke doelen bereiken: 1) Aanpassing van graduele oefentherapie (GET) en integratie van motiverende gespreksvoering en mobiele gezondheidstechnologie (mHealth) om de fysieke activiteit van veteranen met PTSS te vergroten; en 2) een pilootstudie uitvoeren om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie voor een toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde studie te onderzoeken. Om doel 1 te bereiken, zullen we behandelhandboeken, trainingsprocedures voor interventionisten en processen voor het beoordelen van de betrouwbaarheid van interventies ontwikkelen. De interventie zal GET gebruiken om de waargenomen gedragscontrole te vergroten door de kennis over geschikte activiteiten te vergroten en deelnemers te helpen passende en haalbare dagelijkse doelen voor fysieke activiteit te stellen. We zullen ook technieken voor motiverende gespreksvoering en mHealth gebruiken om een ​​positieve persoonlijke houding ten opzichte van fysieke activiteit te versterken. We zullen samenwerken met ons Veteran Engagement Panel voor PTSD om onderwerpen en communicatiemateriaal te verfijnen. In Aim 2 zullen we 3 groepen van 6-8 deelnemers inschrijven (18-24 in totaal) en een gelijktijdige mixed-methods-benadering gebruiken om snel de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te beoordelen. Kwantitatieve maatregelen omvatten werving (aandeel ingeschreven op het totaal aantal in aanmerking komende); aanwezigheid (aandeel dat 75% van de persoonlijke bezoeken bijwoont); en retentie (aandeel dat de gegevensverzameling na de interventie voltooit). Kwalitatieve beoordeling zal bestaan ​​uit semi-gestructureerde interviews over de aanvaardbaarheid van interventiecomponenten (bijv. formaat en onderwerpen van persoonlijke bezoeken, bruikbaarheid van mHealth), en belemmeringen en facilitators voor deelname. Bij baseline, tijdens en na de interventie zullen we ook het algehele en fysieke functioneren meten en gegevens verzamelen over andere klinische variabelen (PTSS-symptomen, depressieve symptomen, pijn, vermoeidheid en slaapkwaliteit) om een ​​toekomstig effectiviteitsonderzoek te ondersteunen.

Het voorgestelde werk is innovatief omdat het een nieuwe combinatie is van GET, motiverende gespreksvoering en mHealth om fysieke activiteit te vergroten. Het zal ook de eerste interventie zijn die zich richt op het veranderen van fysieke activiteit als middel om het fysiek functioneren van personen met PTSS te verbeteren. Succesvolle ervaringen met dit programma kunnen deelnemers ook helpen vertrouwen op te bouwen over hun algemene vermogen om positieve veranderingen met betrekking tot gezondheid aan te brengen, waardoor de kans groter wordt dat ze zich bezighouden met (en zich houden aan) behandelingen voor geestelijke gezondheid. Als een dergelijke synergie uiteindelijk wordt aangetoond, opent dit een nieuwe richting voor VA RR&D en VHA klinische zorg door aan te geven dat interventies gericht op fysiek functioneren nauwer moeten worden geïntegreerd met geestelijke gezondheidszorg. Bovendien zal dit project een van de eerste zijn die samenwerkt met ons Veteran Engagement Panel op het gebied van PTSS-onderzoek. Het formaat van ons panel is aangepast van en bouwt voort op eerdere modellen van patiëntbetrokkenheid. Ons model pakt veel van de belemmeringen voor effectieve betrokkenheid van belanghebbenden aan, waaronder uitdagingen voor tijdige rekrutering van patiënten met relevante ervaringen en gebrek aan facilitaire expertise bij onderzoekers. Voltooiing van dit project zal helpen bij het vaststellen van het nut van ons model van betrokkenheid van veteranen bij het snel ontwikkelen van effectieve interventies met verbeterde haalbaarheid en aanvaardbaarheid. Dit werk zal dus de integratie van veteranenbetrokkenheid in toekomstige VA-onderzoeksprojecten mogelijk maken.