Aumentando a atividade para veteranos com TEPT (I CARE for Vet)

Os veteranos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) têm mau funcionamento físico e não existem intervenções que abordem efetivamente esse problema. Nosso objetivo de longo prazo é desenvolver e implementar intervenções eficazes para melhorar o funcionamento físico e reduzir o risco de resultados adversos à saúde de veteranos com TEPT. Os objetivos gerais do projeto proposto são desenvolver e testar uma nova intervenção destinada a iniciar e manter níveis mais elevados de atividade física para veteranos com TEPT. Esta nova intervenção abordará as barreiras atitudinais e comportamentais para aumentar a atividade física para veteranos com TEPT. Barreiras particularmente relevantes para aqueles com PTSD podem incluir baixo controle comportamental percebido para fazer mudanças positivas no estilo de vida a longo prazo e atitudes pessoais sobre os danos (vs. benefícios) da atividade física.

O trabalho proposto atenderá a dois objetivos específicos: 1) Adaptar a terapia de exercícios graduada (GET) e incorporar entrevista motivacional e tecnologia móvel de saúde (mHealth) para aumentar a atividade física para veteranos com TEPT; e 2) realizar um estudo piloto para examinar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção para um futuro ensaio controlado randomizado. Para atingir o Objetivo 1, desenvolveremos manuais de tratamento, procedimentos de treinamento para intervencionistas e processos para avaliação da fidelidade da intervenção. A intervenção usará o GET para aumentar o controle comportamental percebido, aprimorando o conhecimento sobre atividades apropriadas e ajudando os participantes a definir metas diárias adequadas e atingíveis para atividade física. Também incorporaremos técnicas de entrevista motivacional e mHealth para aprimorar atitudes pessoais positivas sobre atividade física. Trabalharemos com nosso Painel de Engajamento de Veteranos para PTSD para refinar tópicos e materiais de comunicação. No objetivo 2, vamos inscrever 3 grupos de 6-8 participantes (18-24 no total) e usar uma abordagem de métodos mistos simultâneos para avaliar rapidamente a viabilidade e aceitabilidade. As medidas quantitativas incluirão o recrutamento (proporção matriculada do total de elegíveis); assiduidade (proporção que comparece a 75% das consultas presenciais); e retenção (proporção que completa a coleta de dados pós-intervenção). A avaliação qualitativa consistirá em entrevistas semiestruturadas sobre a aceitabilidade dos componentes da intervenção (por exemplo, formato e tópicos das visitas presenciais, usabilidade da mHealth) e barreiras e facilitadores para atendimento. No início, durante e pós-intervenção, também mediremos o funcionamento geral e físico e coletaremos dados sobre outras variáveis ​​clínicas (sintomas de TEPT, sintomas depressivos, dor, fadiga e qualidade do sono) para informar um estudo de eficácia futuro.

O trabalho proposto é inovador porque é uma nova combinação de GET, entrevista motivacional e mHealth para aumentar a atividade física. Também será a primeira intervenção a se concentrar na mudança da atividade física como meio de melhorar o funcionamento físico de indivíduos com TEPT. Experiências bem-sucedidas com este programa também podem ajudar os participantes a criar confiança sobre sua capacidade geral de fazer mudanças positivas relacionadas à saúde, aumentando assim a probabilidade de se envolverem (e aderirem) a tratamentos de saúde mental. Se essa sinergia for finalmente demonstrada, ela abrirá uma nova direção para os cuidados clínicos VA RR&D e VHA, indicando que as intervenções com foco no funcionamento físico devem ser mais integradas aos serviços de saúde mental. Além disso, este projeto será um dos primeiros a colaborar com nosso Painel de Engajamento de Veteranos na pesquisa de TEPT. O formato do nosso painel é adaptado e construído sobre modelos anteriores de engajamento de partes interessadas do paciente. Nosso modelo aborda muitas das barreiras para o envolvimento eficaz das partes interessadas, incluindo desafios para o recrutamento oportuno de pacientes com experiências relevantes e falta de experiência em facilitação entre os investigadores. A conclusão deste projeto ajudará a estabelecer a utilidade de nosso modelo de envolvimento de partes interessadas veteranos para o desenvolvimento rápido de intervenções eficazes com viabilidade e aceitabilidade aprimoradas. Assim, este trabalho permitirá a incorporação do envolvimento de veteranos em futuros projetos de pesquisa de VA.