PTSDの退役軍人の活動を増やす (I CARE for Vet)

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の退役軍人は身体機能が低下しており、この問題に効果的に対処する既存の介入はありません。 私たちの長期的な目標は、身体機能を改善し、PTSD の退役軍人の健康への悪影響のリスクを軽減するための効果的な介入を開発して実施することです。 提案されたプロジェクトの全体的な目的は、PTSD を持つ退役軍人のために、より高いレベルの身体活動を開始し、維持することを目的とした新しい介入を開発し、パイロット テストすることです。 この新しい介入は、PTSD を持つ退役軍人の身体活動の増加に対する態度および行動の障壁に対処します。 PTSD を持つ人々に特に関連する障壁には、前向きな長期的なライフスタイルの変化をもたらすための行動制御の認識の低さ、および害に対する個人的な態度が含まれる可能性があります (vs. 身体活動の利点）。

提案された作業は、2 つの特定の目的を満たします。1) 段階的運動療法 (GET) を適応させ、動機付け面接とモバイル健康技術 (mHealth) を組み込んで、PTSD を持つ退役軍人の身体活動を増やします。 2) パイロット研究を実施して、将来の無作為化比較試験のための介入の実現可能性と受容可能性を調べます。 目標 1 を達成するために、治療マニュアル、介入専門医のトレーニング手順、および介入の忠実度を評価するプロセスを開発します。 この介入では、GET を使用して、適切な活動に関する知識を高め、参加者が適切で達成可能な身体活動の毎日の目標を設定できるようにすることで、知覚される行動制御を向上させます。 また、モチベーションを高める面接テクニックと mHealth を取り入れて、身体活動に対する個人的な態度を向上させます。 私たちは、PTSD のベテラン エンゲージメント パネルと協力して、トピックとコミュニケーション資料を改良します。 目的 2 では、6 ～ 8 人の参加者 (合計 18 ～ 24 人) の 3 つのグループを登録し、同時混合法アプローチを使用して、実現可能性と受容性を迅速に評価します。 定量的測定には、採用（適格な総数のうち登録された割合）が含まれます。出席（対面訪問の 75% に出席する割合）;および保持（介入後のデータ収集を完了した割合）。 定性的評価は、介入コンポーネントの受容性 (例: 直接訪問の形式とトピック、mHealth の使いやすさ)、および出席に対する障壁とファシリテーターに関する半構造化インタビューで構成されます。 ベースライン時、介入中、および介入後に、全体的機能と身体機能も測定し、他の臨床変数 (PTSD 症状、抑うつ症状、痛み、疲労、睡眠の質) に関するデータを収集して、将来の有効性試験に役立てます。

提案された作業は、身体活動を増加させるための GET、動機付け面接、および mHealth の斬新な組み合わせであるため、革新的です。 また、PTSD患者の身体機能を改善する手段として、身体活動の変化に焦点を当てた最初の介入となります. このプログラムで成功した経験は、参加者が健康に関連する前向きな変化をもたらす一般的な能力について自信を築くのにも役立ち、メンタルヘルス治療に従事する（そして遵守する）可能性を高めます. このような相乗効果が最終的に実証されれば、身体機能に焦点を当てた介入をメンタルヘルスサービスとより密接に統合する必要があることを示すことにより、VA RR&D および VHA 臨床ケアに新しい方向性が開かれるでしょう。 さらに、このプロジェクトは、PTSD 研究に関するベテラン エンゲージメント パネルと協力する最初のプロジェクトの 1 つになります。 私たちのパネルの形式は、以前の患者の利害関係者の関与のモデルから適応され、構築されています。 私たちのモデルは、関連する経験を持つ患者をタイムリーに募集することへの課題や、研究者の間での円滑化の専門知識の欠如など、効果的な利害関係者の関与に対する多くの障壁に対処しています。 このプロジェクトの完了は、改善された実現可能性と受容性を備えた効果的な介入を迅速に開発するためのベテランの利害関係者関与のモデルの有用性を確立するのに役立ちます。 したがって、この作業は、将来のVA研究プロジェクトにベテランの関与を組み込むことを可能にします。