Stigende aktivitet for veteraner med PTSD (I CARE for Vet)

Veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har dårlig fysisk funktion, og der er ingen eksisterende interventioner, der effektivt løser dette problem. Vores langsigtede mål er at udvikle og implementere effektive interventioner for at forbedre den fysiske funktion og reducere risikoen for ugunstige helbredsudfald for veteraner med PTSD. De overordnede mål for det foreslåede projekt er at udvikle og pilotteste en ny intervention, der sigter mod at igangsætte og opretholde højere niveauer af fysisk aktivitet for veteraner med PTSD. Denne nye intervention vil adressere holdningsmæssige og adfærdsmæssige barrierer for at øge fysisk aktivitet for veteraner med PTSD. Særligt relevante barrierer for dem med PTSD kan omfatte lav opfattet adfærdskontrol for at foretage positive langsigtede livsstilsændringer og personlige holdninger til skaderne (vs. fordele) ved fysisk aktivitet.

Det foreslåede arbejde vil opfylde to specifikke mål: 1) Tilpas gradueret træningsterapi (GET) og inkorporer motiverende samtaler og mobil sundhedsteknologi (mHealth) for at øge fysisk aktivitet for veteraner med PTSD; og 2) udføre en pilotundersøgelse for at undersøge gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​interventionen til et fremtidigt randomiseret kontrolleret forsøg. For at nå mål 1 vil vi udvikle behandlingsmanualer, træningsprocedurer for interventionister og processer til vurdering af interventionstrohed. Interventionen vil bruge GET til at øge opfattet adfærdskontrol ved at øge viden om passende aktiviteter og hjælpe deltagerne med at sætte passende og opnåelige daglige mål for fysisk aktivitet. Vi vil også inkorporere motiverende samtaleteknikker og mHealth for at styrke positive personlige holdninger til fysisk aktivitet. Vi vil arbejde sammen med vores Veteran Engagement Panel for PTSD for at forfine emner og kommunikationsmateriale. I mål 2 vil vi tilmelde 3 grupper på 6-8 deltagere (18-24 i alt) og bruge en samtidig blandet metode til hurtigt at vurdere gennemførlighed og accept. Kvantitative foranstaltninger vil omfatte rekruttering (andel tilmeldt ud af det samlede antal støtteberettigede); deltagelse (andel, der deltager i 75 % af de personlige besøg); og fastholdelse (andel, der gennemfører dataindsamling efter indgreb). Kvalitativ vurdering vil bestå af semistrukturerede interviews om accept af interventionskomponenter (f.eks. format og emner for personlige besøg, anvendelighed af mHealth) og barrierer og facilitatorer for deltagelse. Ved baseline, under og efter intervention vil vi også måle overordnet og fysisk funktion og indsamle data om andre kliniske variabler (PTSD-symptomer, depressive symptomer, smerter, træthed og søvnkvalitet) for at informere om et fremtidigt effektivitetsforsøg.

Det foreslåede arbejde er innovativt, fordi det er en ny kombination af GET, motiverende samtaler og mHealth for at øge fysisk aktivitet. Det vil også være den første intervention, der fokuserer på at ændre fysisk aktivitet som et middel til at forbedre fysisk funktionsevne for personer med PTSD. Succesfulde erfaringer med dette program kan også hjælpe deltagerne med at opbygge tillid til deres generelle evne til at foretage positive ændringer relateret til sundhed, og dermed øge sandsynligheden for, at de vil deltage i (og overholde) mentale sundhedsbehandlinger. Hvis en sådan synergi i sidste ende bliver demonstreret, vil det åbne en ny retning for VA RR&D og VHA klinisk pleje ved at indikere, at interventioner med fokus på fysisk funktion bør integreres tættere med mentale sundhedstjenester. Derudover vil dette projekt være et af de første til at samarbejde med vores Veteran Engagement Panel om PTSD-forskning. Formatet på vores panel er tilpasset og bygger på tidligere modeller for involvering af patientinteressenter. Vores model adresserer mange af barriererne for effektiv interessentinddragelse, herunder udfordringer med rettidig rekruttering af patienter med relevante erfaringer og mangel på faciliteringsekspertise blandt investigatorer. Gennemførelsen af ​​dette projekt vil hjælpe med at etablere nytten af ​​vores model for Veteran-interessenterengagement til hurtigt at udvikle effektive interventioner med forbedret gennemførlighed og acceptable. Dette arbejde vil således muliggøre inkorporering af veteranengagement i fremtidige VA-forskningsprojekter.