Taiwan "Aerosol Box" vs. UMMC "Intubation Box"

Tausta:

Intubaatio luokitellaan aerosolia synnyttäväksi menettelyksi (AGP). Vahvistetun COVID-19-potilaan, jolla on korkea viruskuormitus, intubaatio aiheuttaa suuren riskin altistua terveydenhuollon työntekijöille (HCW). Tämän riskin vähentämiseksi HCW:tä ja heidän avustajiaan kehotetaan käyttämään täydet henkilösuojaimet (PPE), joissa on sähkökäyttöinen ilmaa puhdistava hengityslaite (PAPR) intuboinnin aikana. Tämän huolen vuoksi tämä toimenpide on erittäin suositeltavaa suorittaa alipainehuoneessa aerosolisoituvien hiukkasten leviämisen estämiseksi huoneessa. Ensikierron onnistuminen intubaatiossa on myös ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan minimoida mukana olevien terveydenhuollon työntekijöiden infektioriski.

Esittely:

Taiwanilainen tohtori Lai Hsien Yung suunnitteli äskettäin aerosolilaatikon (tästä eteenpäin Box A), joka lisää ylimääräistä suojaa intubaattorille ja ympäröivälle ympäristölle. Aerosol Box on läpinäkyvä laatikko, joka on valmistettu akryyli- tai läpinäkyvästä polykarbonaattilevystä ja jonka toisella puolella on aukko, jonka ansiosta se mahtuu potilaan rintakehän ja kaulan päälle, kun taas vastakkaisella puolella on kaksi reikää, joiden läpi intubaattori voi työntää kätensä läpi. Osoitettiin, että tämä suojakotelo suojaa laryngoskooppia intuboinnin aikana. Äskettäisessä tutkimuksessa simuloitiin potilasta, jolla oli yskää intuboinnin aikana Aerosol Boxin kanssa ja ilman. Laatikon kanssa osoitettiin, että simuloitu yskä johti vain laatikon sisäpinnan, kurkunpäälääkärin käsineiden ja pukeutuneiden käsivarsien kontaminoitumiseen. Kurkunpäälääkärin ja huoneen tutkiminen ultraviolettivalolla simuloidun yskän jälkeen ei myöskään osoittanut makroskooppista kontaminaatiota laatikon ulkopuolella. Sitä vastoin intubaatio ilman laatikkoa osoitti, että kurkunpäälääkärin puku, käsineet, kasvomaski, silmäsuoja, hiukset, kaula, korvat ja kengät olivat kaikki kontaminoituneita.

Kollegojemme palautteen mukaan intubaatio Box A:lla on hieman vaikeaa ja saattaa viivästyttää intubaatiota. Canelli ym. päättelivät myös tämän havainnon. Siksi tutkijat innovoivat laatikon A suunnittelua helpottaakseen laryngoskooppilääkäriä, joka tunnetaan nimellä UMMC-intubaatiolaatikko (tästä lähtien tunnetaan nimellä Box B).