Taiwan „Aerosol Box“ vs. UMMC „Intubation Box“

Hintergrund:

Die Intubation wird als aerosolerzeugendes Verfahren (AGP) eingestuft. Die Intubation bei einem bestätigten COVID-19-Patienten mit hoher Viruslast birgt ein hohes Expositionsrisiko für medizinisches Personal (HCW). Um dieses Risiko zu verringern, wird dem medizinischen Personal und seinen Assistenten empfohlen, während der Intubation eine vollständige persönliche Schutzausrüstung (PSA) mit einem luftreinigenden Beatmungsgerät (PAPR) anzulegen. Angesichts dieser Bedenken wird dringend empfohlen, dieses Verfahren in einem Unterdruckraum durchzuführen, um die Ausbreitung aerosolisierender Partikel im Raum zu kontrollieren. Ein First-Pass-Erfolg bei der Intubation ist auch entscheidend, um das Infektionsrisiko für das betroffene medizinische Personal zu minimieren.

Einführung :

Eine Aerosolbox (von nun an bekannt als Box A) wurde kürzlich von Dr. Lai Hsien Yung aus Taiwan entworfen, die den Intubator und die Umgebung zusätzlich schützt. Die Aerosolbox ist eine transparente Box aus Acryl- oder transparenter Polycarbonatfolie, die auf einer Seite mit einer Öffnung versehen ist, die es ermöglicht, sie über Brust und Hals des Patienten zu passen, während die gegenüberliegende Seite zwei Löcher hat, durch die der Intubator seine Hände einführen kann. Es konnte gezeigt werden, dass diese Barriereeinfassung während der Intubation den Laryngoskopiker schützt. Eine kürzlich durchgeführte Studie simulierte einen Patienten mit Husten während der Intubation mit und ohne Aerosol Box. Mit der Schachtel wurde gezeigt, dass der simulierte Husten nur zu einer Kontamination der Innenfläche der Schachtel, der Handschuhe und der bekleideten Unterarme des Laryngoskopisten führte. Auch die Untersuchung des Laryngoskopikers und des Zimmers mit ultraviolettem Licht nach dem simulierten Husten zeigte keine makroskopische Kontamination außerhalb der Box. Im Gegensatz dazu zeigte die Intubation ohne die Box, dass der Kittel, die Handschuhe, die Gesichtsmaske, der Augenschutz, die Haare, der Hals, die Ohren und die Schuhe des Laryngoskopikers kontaminiert waren.

Rückmeldungen unserer Kollegen gaben an, dass die Intubation mit Box A etwas schwierig ist und zu einer Verzögerung der Intubation führen kann. Auch Canelli et al. schlossen diese Beobachtung. Die Ermittler haben daher das Design von Box A erneuert, um den Laryngoskopier zu erleichtern, bekannt als UMMC-Intubationsbox (von nun an als Box B bekannt).