Taiwan "Aerosol Box" kontra UMMC "Intubation Box"

Bakgrund:

Intubation klassificeras som en aerosolgenererande procedur (AGP). Intubation hos en bekräftad COVID-19-patient med hög virusmängd utgör en hög risk för exponering för vårdpersonal (HCW). För att minska denna risk, rekommenderas HCW och deras assistenter att ta på sig full personalskyddsutrustning (PPE) med ett motordrivet luftrenande andningsorgan (PAPR) under intubation. Med tanke på denna oro rekommenderas denna procedur starkt att utföras i ett undertrycksrum för att kontrollera spridningen av aerosoliserande partiklar i rummet. En första-passage-framgång vid intubation är också avgörande för att minimera risken för infektion för inblandade vårdpersonal.

Introduktion:

En Aerosol Box (hädanefter känd som Box A) designades nyligen av Dr Lai Hsien Yung från Taiwan som ger extra skydd till intubatorn och den omgivande miljön. Aerosol Box är en genomskinlig låda gjord av akryl eller transparent polykarbonatskiva, designad med en öppning på ena sidan så att den kan passa över patientens bröst och hals, medan den motsatta sidan har två hål genom vilka intubatorn kan föra sina händer genom. Det visades att denna barriärinneslutning under intubation skyddar laryngoskopisten. En nyligen genomförd studie simulerade en patient med hosta under intubation med och utan Aerosol Box. Med lådan visades det att den simulerade hostan resulterade i kontaminering av endast den inre ytan av lådan, laryngoskopistens handskar och klädda underarmar. Undersökning av laryngoskopisten och rummet med ultraviolett ljus efter den simulerade hostan visade inte heller någon makroskopisk kontaminering utanför boxen. Däremot visade intubation utan lådan att laryngoskopistens klänning, handskar, ansiktsmask, ögonskydd, hår, nacke, öron och skor alla var kontaminerade.

Återkopplingar från våra kollegor angav att intubation med ruta A är något svårt och kan orsaka förseningar i intubationen. Canelli et al avslutade också denna observation. Utredarna förnyade därför designen av Box A för att underlätta laryngoskopisten, känd som UMMC Intubation Box (hädanefter känd som Box B).