Taïwan "Aerosol Box" Versus UMMC "Intubation Box"

Arrière-plan:

L'intubation est classée comme une procédure générant des aérosols (AGP). L'intubation chez un patient confirmé COVID-19 avec une charge virale élevée présente un risque élevé d'exposition aux travailleurs de la santé (TS). Pour réduire ce risque, il est conseillé au travailleur de la santé et à ses assistants de revêtir un équipement de protection individuelle (EPI) complet avec un appareil respiratoire à adduction d'air purifiant (PAPR) pendant l'intubation. Compte tenu de cette préoccupation, il est fortement recommandé d'effectuer cette procédure dans une pièce à pression négative pour contrôler la propagation des particules aérosolisantes dans la pièce. Un premier passage réussi de l'intubation est également crucial pour minimiser le risque d'infection pour les travailleurs de la santé concernés.

Introduction :

Une boîte aérosol (désormais connue sous le nom de boîte A) a été récemment conçue par le Dr Lai Hsien Yung de Taïwan, ce qui ajoute une protection supplémentaire à l'intubateur et à l'environnement environnant. La boîte aérosol est une boîte transparente en feuille d'acrylique ou de polycarbonate transparent, conçue avec une ouverture sur un côté lui permettant de s'adapter sur la poitrine et le cou du patient, tandis que le côté opposé a deux trous à travers lesquels l'intubateur peut insérer ses mains. Il a été montré que cette enceinte barrière lors de l'intubation protège le laryngoscopiste. Une étude récente a simulé un patient toussant pendant l'intubation avec et sans la boîte aérosol. Avec la boîte, il a été démontré que la toux simulée n'entraînait la contamination que de la surface intérieure de la boîte, des gants du laryngoscopiste et des avant-bras en blouse. L'examen du laryngoscopiste et de la salle à la lumière ultraviolette après la toux simulée n'a également montré aucune contamination macroscopique à l'extérieur de la boîte. En revanche, l'intubation sans la boîte a démontré que la blouse, les gants, le masque facial, la protection oculaire, les cheveux, le cou, les oreilles et les chaussures du laryngoscopiste étaient tous contaminés.

Les commentaires de nos collègues ont indiqué que l'intubation avec la boîte A est légèrement difficile et peut retarder l'intubation. Canelli et al ont également conclu cette observation. Les enquêteurs ont donc innové dans la conception de la boîte A pour faciliter le laryngoscopiste, connue sous le nom de boîte d'intubation UMMC (ci-après connue sous le nom de boîte B).