Taiwan "Aerosol Box" versus UMMC "Intubation Box"

Bakgrunn:

Intubasjon er klassifisert som en aerosol-genererende prosedyre (AGP). Intubasjon hos en bekreftet COVID-19-pasient med høy virusmengde utgjør en høy risiko for eksponering for helsepersonell (HCW). For å redusere denne risikoen, rådes HCW og deres assistenter til å ta på seg fullt personellbeskyttelsesutstyr (PPE) med et drevet luftrensende åndedrettsorgan (PAPR) under intubering. I lys av denne bekymringen, anbefales denne prosedyren på det sterkeste å gjøres i et rom med undertrykk for å kontrollere spredningen av aerosoliserende partikler i rommet. En førstegangssuksess i intubasjon er også avgjørende for å minimere risikoen for infeksjon for involverte helsepersonell.

Introduksjon:

En Aerosol Box (herfra av kjent som Box A) ble nylig designet av Dr. Lai Hsien Yung fra Taiwan som gir ekstra beskyttelse til intubatoren og det omkringliggende miljøet. Aerosol Box er en gjennomsiktig boks laget av akryl eller transparent polykarbonatplate, designet med en åpning på den ene siden slik at den passer over pasientens bryst og nakke, mens den motsatte siden har to hull som intubatoren kan føre hendene gjennom. Det ble vist at denne barrierekapslingen under intubasjon beskytter laryngoskopisten. En nylig studie simulerte en pasient med hoste under intubasjon med og uten Aerosol Box. Med esken ble det demonstrert at den simulerte hosten resulterte i kontaminering av kun den indre overflaten av boksen, laryngoskopistens hansker og underarmer. Undersøkelse av laryngoskopisten og rommet med ultrafiolett lys etter simulert hoste viste heller ingen makroskopisk kontaminering utenfor boksen. Derimot viste intubasjon uten boksen at laryngoskopistens kjole, hansker, ansiktsmaske, øyeskjold, hår, nakke, ører og sko var forurenset.

Tilbakemeldinger fra våre kolleger sa at intubasjon med boks A er litt vanskelig og kan føre til forsinkelse i intubasjonen. Canelli et al konkluderte også med denne observasjonen. Etterforskerne innoverte derfor utformingen av Box A for å lette laryngoskopisten, kjent som UMMC Intubation Box (herfra kjent som Box B).