Kontrastisesti tehostetun harmonisen endoskooppisen ultraäänen hyödyllisyys haimakystojen hoitoon

Poikkileikkauskuvaustekniikoiden käytön lisääntyessä erilaisissa sairauksissa havaitaan sattumalta yhä enemmän haiman kystoja. Magneettikuvaus paljasti satunnaisen haiman kystisen kasvaimen (PCN) esiintyvyyden aikuisilla 2,4–49,1 %:lla, ja ruumiinavaustutkimukset osoittivat, että puolella henkilöistä oli haimakysta.

Haimakystoja on laaja valikoima, ne jaetaan pääasiassa neoplastisiin tai ei-neoplastisiin (eli pseudokystoihin). Pseudokystit ilmaantuvat akuutin tai kroonisen haimatulehduksen jälkeen, ja ne edustavat vain 20 % kaikista haimakystistä. PCN sisältää monipuolisen ryhmän haimakystoja, mukaan lukien musiinia tuottavat (intraduktaalinen papillaarinen limakasvain (IPMN), limakalvon kystinen kasvain (MCN)) ja ei-musiinia tuottava leesiot (serous cystadenoma (SCN), solid pseudopapillary neoplasm (SPN) kystinen neuroendokriininen kasvain (cNET)), joilla on erilainen morfologia ja eteneminen pahanlaatuiseksi. SPN:t, cNET katsotaan pahanlaatuisiksi tai pahanlaatuisiksi sairauksiksi, ja ne vaativat valvontaa tai kirurgista resektiota. Sen sijaan SCN:t ovat hyvänlaatuisia, eikä valvonta ole tarpeen. Resektiota harkitaan vain, jos oireita esiintyy.

Eri kystatyyppien välinen erottelu on ratkaisevan tärkeää terapeuttisen lähestymistavan kannalta. Niiden morfologia voi olla samanlainen, ja joskus niiden diagnosointi on haaste. Työkaluja on monia, mutta mikään ei ole tarpeeksi hyvä käytettäväksi yksin.

Kontrastilla tehostettu harmoninen endoskooppinen ultraääni, jossa käytetään alhaista mekaanista indeksiä (0,12-0,4), on lisätesti kystisen seinämän ja väliseinän vaskularisaatiota ja kiinteää komponenttia varten PCN:n erotusdiagnoosissa.

Tavoitteenamme oli tunnistaa erityisiä kuvantamisominaisuuksia CH-EUS:n avulla mahdollisten pahanlaatuisten haimakystojen diagnostisen tarkkuuden lisäämiseksi.