Användbarheten av kontrastförstärkt harmonisk endoskopisk ultraljud för bukspottkörtelcystor

På grund av den ökade användningen av tvärsnittsavbildningstekniker för olika medicinska tillstånd upptäcks fler och fler pankreascystor. Magnetisk resonanstomografi avslöjade en prevalens av tillfällig pankreatisk cystisk neoplasm (PCN) hos vuxna mellan 2,4-49,1 % och obduktionsstudier visade att hälften av individerna hade pankreascystor.

Det finns en stor variation av bukspottkörtelcystor, de är huvudsakligen uppdelade i neoplastiska eller icke-neoplastiska (dvs pseudocysta). Pseudocystor uppträder efter akut eller kronisk pankreatit och representerar endast 20 % av alla pankreatiska cystor. PCN inkluderar en mångsidig grupp av pankreatiska cystor inklusive mucinproducerande (intraduktal papillär mucinös neoplasma (IPMN), mucinös cystisk neoplasma (MCN)) och icke mucinproducerande lesioner (Seröst cystadenom (SCN), Solid pseudopapillary neoplasm (SPN) cystisk neuroendokrin tumör (cNET)) med olika morfologi och progression till malignitet. SPN, cNET anses vara premaligna eller maligna tillstånd och kräver övervakning eller kirurgisk resektion. SCN är istället godartade och övervakning är inte nödvändig. Resektion övervägs endast om symtom finns.

Skillnaden mellan de olika cystortyperna är avgörande för det terapeutiska tillvägagångssättet. Deras morfologi kan vara liknande och ibland är det en utmaning att diagnostisera dem. Det finns många verktyg men inget är tillräckligt bra för att användas ensamt.

Kontrastförstärkt harmoniskt endoskopiskt ultraljud med lågt mekaniskt index (0,12-0,4) är ett ytterligare test för att bedöma vaskulariseringen av den cystiska väggen och septa och den fasta komponenten för differentialdiagnos av PCN.

Vårt mål var att identifiera specifika avbildningsegenskaper med CH-EUS för att öka den diagnostiska noggrannheten för potentiella maligna pankreascystor.