Antikoagulaatiohoito kirroosipotilaan splenektomian jälkeen (ATASICP)

1. Sisällys- ja poissulkemiskriteerit Sisällyskriteerit: Potilaat, joille on tehty laparotomia tai laparoskooppinen pernan poisto kliinisen, B-ultraäänikuvauksen, CT- tai MRI-diagnoosin kirroosin ja portaaliverenpaineen perusteella.

Poissulkemiskriteerit:

1. ) Portaalilaskimojärjestelmän tromboosi (PVST), joka on todettu ennen leikkausta väridoppler-ultraääni- tai MRI-tutkimuksella;
2. ) Maksakirroosi, johon liittyy maksakasvain;
3. ) Verijärjestelmän sairauksien komplisoitunut maksakirroosi;
4. ) Potilaat, jotka eivät ole allekirjoittaneet tietoon perustuvaa suostumuslomaketta.

2. Tutkimusalaryhmä Potilaiden järjestyksen mukaan syötetään vuorotellen seuraavat ryhmät ja sykli toistetaan.

1. ) Hepariiniryhmä: Pienen molekyylipainon omaavaa hepariinia 5000U ih Q12h annettiin 24 tuntia leikkauksen jälkeen, 5 päivää leikkauksen jälkeen. Varfariini 1,25-2,5 mg po qd, 30 päivää leikkauksen jälkeen. PT (protrombiiniaika)/INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) pidettiin välillä 1,25-1,5.
2. ) Rivaroksabaaniryhmä: Rivaroksabaani 10 mg po qd 24 tunnin kuluttua leikkauksesta, 30 päivää leikkauksen jälkeen. PT/INR pidettiin välillä 1,25-1,5.
3. ) Kontrolliryhmä: Ei ehkäiseviä interventiotoimenpiteitä. Jos verihiutaleet yllä olevissa ryhmissä ovat > 500 × 109/l, lisätään aspiriinia 100 mg qd 1 kuukauden ajan. Jos verihiutaleet ovat > 1000 × 109/l, suoritetaan verihiutaleiden keräys.

3. Monitorointiindikaattorit Color Doppler -ultraääni tutkittiin uudelleen 1, 2, 3 ja 4 viikkoa leikkauksen jälkeen sen selvittämiseksi, oliko PVST:tä läsnä. Vatsan TT tehtiin, kun epäiltiin PVST:tä. Kun potilaan tila on vakaa, porttilaskimojärjestelmän ultraääni tarkistetaan kuukausittain ja seuranta-aika on 1 vuosi.