Terapia anticoagulante após esplenectomia em paciente com cirrose (ATASICP)

1. Critérios de inclusão e exclusão Critérios de inclusão: Pacientes internados que receberam laparotomia ou esplenectomia laparoscópica de acordo com diagnóstico clínico, ultrassonografia B, TC ou RM de cirrose e hipertensão portal.

Critério de exclusão:

1. ) Trombose do sistema da veia porta (PVST) encontrada por ultrassom Doppler colorido pré-operatório ou exame de ressonância magnética;
2. ) Cirrose hepática complicada com tumor hepático;
3. ) Cirrose hepática complicada com doenças do sistema sanguíneo;
4. ) Pacientes que não assinaram o termo de consentimento informado.

2. Subgrupo de pesquisa De acordo com a ordem dos pacientes, os grupos seguintes são inseridos sucessivamente e o ciclo é repetido.

1. ) Grupo heparina: Heparina de baixo peso molecular 5000U ih Q12h foi administrada 24 horas após a operação, 5 dias após a operação. Varfarina 1,25-2,5 mg po qd, 30 dias após a operação. PT（tempo de protrombina）/INR（razão normalizada internacional） foi mantido em 1,25-1,5.
2. ) Grupo rivaroxabana: Rivaroxabana 10mg po qd a partir de 24 horas após a operação, 30 dias após a operação. PT/INR foi mantido em 1,25-1,5.
3. ) Grupo controle: Sem medidas de intervenção preventiva. Se as plaquetas nos grupos acima forem > 500 × 109/L, adiciona-se aspirina 100 mg qd por 1 mês. Se as plaquetas forem > 1000× 109/L, realiza-se a coleta de plaquetas.

3. Indicadores de monitoramento O ultrassom Doppler colorido foi reexaminado 1, 2, 3 e 4 semanas após a operação para descobrir se o PVST estava presente. A TC abdominal foi realizada quando havia suspeita de PVST. Depois que a condição do paciente é estável, o ultrassom do sistema da veia porta é revisado mensalmente e o tempo de acompanhamento é de 1 ano.