Thérapie anticoagulante après splénectomie chez un patient atteint de cirrhose (ATASICP)

1. Critères d'inclusion et d'exclusion Critères d'inclusion : Patients hospitalisés ayant subi une laparotomie ou une splénectomie laparoscopique selon un diagnostic clinique, échographique B, TDM ou IRM de cirrhose et d'hypertension portale.

Critère d'exclusion:

1. ) Thrombose du système veineux porte (STPV) découverte par échographie Doppler couleur préopératoire ou examen IRM ;
2. ) Cirrhose du foie compliquée d'une tumeur du foie ;
3. ) Cirrhose du foie compliquée de maladies du système sanguin ;
4. ) Les patients qui n'ont pas signé le formulaire de consentement éclairé.

2. Sous-groupe de recherche Selon l'ordre des patients, les groupes suivants sont entrés à tour de rôle et le cycle se répète.

1. ) Groupe Héparine : Héparine de bas poids moléculaire 5000U ih Q12h a été administrée 24 heures après l'opération, 5 jours après l'opération. Warfarine 1,25-2,5 mg po qd, 30 jours après l'opération. Le PT (temps de prothrombine)/INR (rapport normalisé international) a été maintenu à 1,25-1,5.
2. ) Groupe Rivaroxaban : Rivaroxaban 10mg po qd à partir de 24h après l'opération, 30 jours après l'opération. Le PT/INR a été maintenu à 1,25-1,5.
3. ) Groupe témoin : aucune mesure d'intervention préventive. Si les plaquettes dans les groupes ci-dessus sont > 500 × 109/L, de l'aspirine 100 mg qd est ajoutée pendant 1 mois. Si les plaquettes sont > 1000× 109/L, une collecte de plaquettes est effectuée.

3. Indicateurs de surveillance L'échographie Doppler couleur a été réexaminée 1, 2, 3 et 4 semaines après l'opération pour savoir si PVST était présent. Une TDM abdominale a été réalisée en cas de suspicion de PVST. Une fois l'état du patient stable, l'échographie du système de la veine porte est revue mensuellement et la durée de suivi est d'un an.