Tratamiento anticoagulante tras esplenectomía en paciente con cirrosis (ATASICP)

1. Criterios de inclusión y exclusión Criterios de inclusión: pacientes hospitalizados que recibieron laparotomía o esplenectomía laparoscópica según el diagnóstico clínico, ecografía B, tomografía computarizada o resonancia magnética de cirrosis e hipertensión portal.

Criterio de exclusión:

1. ) Trombosis del sistema de la vena porta (PVST, por sus siglas en inglés) detectada mediante ecografía Doppler a color preoperatoria o examen de resonancia magnética;
2. ) cirrosis hepática complicada con tumor hepático;
3. ) cirrosis hepática complicada con enfermedades del sistema sanguíneo;
4. ) Pacientes que no hayan firmado el consentimiento informado.

2. Subgrupo de investigación De acuerdo con el orden de los pacientes, se ingresan los siguientes grupos a su vez y se repite el ciclo.

1. ) Grupo de heparina: se administró heparina de bajo peso molecular 5000U ih Q12h 24 horas después de la operación, 5 días después de la operación. Warfarina 1,25-2,5 mg po qd, 30 días después de la operación. PT (tiempo de protrombina)/INR (relación internacional normalizada) se mantuvo en 1,25-1,5.
2. ) Grupo de rivaroxaban: Rivaroxaban 10 mg po qd desde 24 horas después de la operación, 30 días después de la operación. PT/INR se mantuvo en 1,25-1,5.
3. ) Grupo control: Sin medidas de intervención preventiva. Si las plaquetas en los grupos anteriores son > 500 × 109/L, se agrega aspirina 100 mg una vez al día durante 1 mes. Si las plaquetas son > 1000 × 109/L, se realiza la recolección de plaquetas.

3. Indicadores de seguimiento La ecografía Doppler color se volvió a examinar 1, 2, 3 y 4 semanas después de la operación para averiguar si había PVST presente. Se realizó TC abdominal cuando se sospechó PVST. Una vez que la condición del paciente es estable, la ecografía del sistema de la vena porta se revisa mensualmente y el tiempo de seguimiento es de 1 año.