Antikoagulationsterapi efter splenektomi hos patienter med cirros (ATASICP)

1. Inklusions- och uteslutningskriterier Inklusionskriterier: Slutenvårdspatienter som fått laparotomi eller laparoskopisk splenektomi enligt klinisk, B-ultraljudsundersökning, CT- eller MRT-diagnos av cirros och portalhypertoni.

Exklusions kriterier:

1. ) Trombos i portalvensystemet (PVST) som hittats vid preoperativ färgdoppler-ultraljud eller MRT-undersökning;
2. ) Levercirros komplicerad med levertumör;
3. ) Levercirros komplicerad med blodsystemsjukdomar;
4. ) Patienter som inte har skrivit på blanketten för informerat samtycke.

2. Forskningsundergrupp Enligt patienternas ordning läggs följande grupper in i tur och ordning, och cykeln upprepas.

1. ) Heparingrupp: Heparin med låg molekylvikt 5000U ih Q12h gavs 24 timmar efter operation, 5 dagar efter operation. Warfarin 1,25-2,5 mg po qd, 30 dagar efter operation. PT (protrombintid)/INR (internationellt normaliserat förhållande) hölls vid 1,25-1,5.
2. ) Rivaroxabangrupp: Rivaroxaban 10mg po qd från 24 timmar efter operation, 30 dagar efter operation. PT/INR hölls vid 1,25-1,5.
3. ) Kontrollgrupp: Inga förebyggande insatser. Om trombocyter i ovanstående grupper är > 500× 109/L tillsätts aspirin 100 mg qd under 1 månad. Om trombocyter är > 1000× 109/L utförs trombocytuppsamling.

3. Övervakningsindikatorer Färgdoppler-ultraljud undersöktes på nytt 1, 2, 3 och 4 veckor efter operationen för att ta reda på om PVST var närvarande. Abdominal CT utfördes när PVST misstänktes. Efter att patientens tillstånd är stabilt granskas portalvensystemets ultraljud månadsvis och uppföljningstiden är 1 år.