Antikoagulační léčba po splenektomii u pacienta s cirhózou (ATASICP)

1. Kritéria pro zařazení a vyloučení Kritéria pro zařazení: Hospitalizovaní pacienti, kteří podstoupili laparotomii nebo laparoskopickou splenektomii podle klinické, B-ultrazvukové, CT nebo MRI diagnózy cirhózy a portální hypertenze.

Kritéria vyloučení:

1. ) Trombóza systému portálních žil (PVST) zjištěná předoperačním barevným dopplerovským ultrazvukem nebo MRI vyšetřením;
2. ) jaterní cirhóza komplikovaná nádorem jater;
3. ) jaterní cirhóza komplikovaná onemocněním krevního systému;
4. ) Pacienti, kteří nepodepsali formulář informovaného souhlasu.

2. Výzkumná podskupina Podle pořadí pacientů jsou postupně zařazeny následující skupiny a cyklus se opakuje.

1. ) Heparinová skupina: Nízkomolekulární heparin 5000U ih Q12h byl podáván 24 hodin po operaci, 5 dní po operaci. Warfarin 1,25-2,5 mg po qd, 30 dní po operaci. PT (protrombinový čas)/INR (mezinárodní normalizovaný poměr) byl udržován na 1,25-1,5.
2. ) Skupina rivaroxabanu: Rivaroxaban 10 mg po qd od 24 hodin po operaci, 30 dní po operaci. PT/INR byl udržován na 1,25-1,5.
3. ) Kontrolní skupina: Žádná preventivní intervenční opatření. Pokud jsou krevní destičky ve výše uvedených skupinách > 500×109/l, přidává se aspirin 100 mg qd na 1 měsíc. Pokud jsou trombocyty > 1000×109/l, provede se odběr trombocytů.

3. Monitorovací indikátory Barevný dopplerovský ultrazvuk byl znovu vyšetřen 1, 2, 3 a 4 týdny po operaci, aby se zjistilo, zda je přítomna PVST. Při podezření na PVST bylo provedeno CT břicha. Po stabilizaci stavu pacienta se měsíčně kontroluje ultrazvuk systému portálních žil a doba sledování je 1 rok.