Raskaana olevien naisten COVID-19-infektion ominaisuudet (CCOVID-PREG)

OTSIKKO: COVID-19-infektion ominaisuudet raskaana olevilla naisilla (CCOVID-PREG)

Taustaa Koronavirustauti 2019 (COVID-19) on tartuntatauti, jolle on tunnusomaista vaikea hengityselinten sairaus, joka voi johtaa useisiin elinvaurioihin. Se ilmoitettiin Kiinassa joulukuussa 2019, ja se julistettiin pandemiaksi 11. maaliskuuta 2020. Tapausten määrä kasvoi nopeasti Yhdysvalloissa maaliskuusta lähtien; 5. toukokuuta tapausten kokonaismäärä oli 1 171 510 ja kuolleita 68 279.

COVID-19 leviää pääasiassa tartunnan saaneiden ihmisten hengityspisaroiden välityksellä. Vaikka useimmat hengitystievirukset ovat tarttuvampia, kun potilas on oireellinen, virukset, epidemiologiset ja mallintavat todisteet viittaavat siihen, että myös esioireiset ja oireettomat henkilöt voivat välittää infektion. Nämä tiedot vaikuttavat siihen, kuinka resursseja voidaan käyttää julkisiin toimiin viruksen leviämisen estämiseksi. Se voi myös auttaa ohjaamaan raskaana olevien naisten jatkohoitoa ennen synnytystä, synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Huolimatta äskettäin julkaistusta julkaisusta, jossa kerrottiin lähes 20 prosentin positiivisten COVID-19-testien osuudesta kaikilla raskaana olevilla naisilla ja 13 prosentilla oireettomista potilaista, jotka on otettu Labor and Delivery -hoitoon, Association for Moternal Fetal Medicine ja Center for Disease Control and Prevention (CDC) silti suosittelemme, että oireettomien potilaiden testausta ei aseteta etusijalle. Sillä välin American College of Obstetricians and Gynecologists julkaisi äskettäin Practice Advisory -tiedotteen, joka rohkaisi priorisoimaan oireettomia potilaita, mutta myös tunnustaa oireettomien potilaiden mahdollisen vaikutuksen.

Rotueroja on raportoitu COVID-19-tartunnan saaneiden ei-raskaana olevien aikuisten keskuudessa. New Yorkin alhaisemman tulotason yhteisöissä on korkeampi tartuntaprosentti, ja mustien ja latinalaisamerikkalaisten yhteisöjen on todettu kuolevan kaksi kertaa todennäköisemmin infektioon verrattuna valkoihoisiin. latinalaisamerikkalaiset henkilöt saavat tartunnan 1,7 kertaa todennäköisemmin kuin ei-latinalaisamerikkalaiset ikätoverinsa. Koska monet näissä yhteisöissä olevista henkilöistä ovat välttämättömiä työntekijöitä, kuten kaupungin työntekijöitä ja palveluhenkilöstöä, monet heistä ovat ilman asiakirjoja; Tästä syystä kansanterveystoimenpiteet, kuten kotieristäminen, sosiaalinen etäisyys ja varhainen testaus, eivät ehkä sovellu näihin väestöryhmiin.

Inova Fairfax Hospital yhdessä muiden Inova Health Systemin (IHS) sairaaloiden kanssa sijaitsee Washington District of Columbia (DC) - Pohjois-Virginia-Marylandin alueella USA:n itärannikolla. Sairaalamme tarjoavat synnytyshoitoa, mukaan lukien synnytyksen hoitoa, leikkauksia ja toimitusta suurelle joukolle potilaita, joilla on yksityinen vakuutus sekä vakuuttamattomat hyväntekeväisyysklinikat Pohjois-Virginiassa. Minimoidakseen tartunnan saamattomien raskaana olevien naisten ja terveydenhuollon henkilöstön tahattoman altistumisen riskiä COVID-19-positiivisille oireettomille potilaille, IHS-sairaalat aloittivat 25.4.2020 COVID-19-testauksen kaikille synnytys- ja synnytystä edeltäville yksiköille otettuja raskaana oleville naisille. Laitoksessamme kirjoittajat pyrkivät tutkimaan:

• COVID-19-positiivisten raskaana olevien naisten osuus
• COVID-19-positiivisten oireiden ja oireettomien raskaana olevien naisten esiintyvyys synnytyspalveluihin
• COVID-19-positiivisten oireettomien raskaana olevien naisten demografinen profiili
• COVID-19-positiivisten oireettomien ja oireettomien naisten kliiniset tulokset
• COVID-19-positiivisten vastasyntyneiden osuus tartunnan saaneilta äideiltä
• Hengitystukea tarvitsevien COVID-19-tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten määrä ja profiili verrattuna muihin hengitystieinfektioihin

Tutkimuksen suunnittelu ja osallistujat Tämä on havainnointikaavion katsaustutkimus. Kaikkien IHS-sairaaloiden sairaalassa ja avohoidossa olevista raskaana olevista naisista, joilla on laboratoriovarmennettu COVID-19 18.3.2020–17.3.2021, kliiniset tiedot ja kootut tiedot sisällytetään tietokantaan. COVID-19 diagnosoidaan CDC:n määritelmän perusteella.[12] Vahvistettu COVID-19-tapaus määritellään positiiviseksi tulokseksi reaaliaikaisessa käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktiossa (RT-PCR) nenä-nielun vanupuikkonäytteiden määrityksessä.[13] Tiedot viimeaikaisesta altistushistoriasta, kliinisten oireiden tai merkkien olemassaolosta tai puuttumisesta, laboratoriolöydöksistä sekä äidin ja synnytyksen tuloksista kerätään. Kaikki potilastiedot lähetetään Inova Fairfaxin sairaalan päätutkijalle. Tiedot syötetään atk-pohjaiseen tietokantaan, josta on poistettu tunnistetiedot, ja ne ristiintarkastetaan.

Tulokset ja tiivistelmätiedot Tutkimuksen päätulos on niiden oireettomien raskaana olevien naisten osuus, joiden COVID-19-testi on positiivinen sairaalaan saapuessaan.

Toissijaiset tulokset ovat:

• Hispanic raskaana olevien naisten osuus oireettomien COVID-19-positiivisten joukossa
• Oireettomat positiiviset raskaana olevat naiset, joille myöhemmin kehittyy COVID-19-oireita
• COVID-19-positiivisten vastasyntyneiden esiintyvyys tartunnan saaneilta äideiltä
• COVID-19-positiivisten raskaana olevien naisten osuus, joille kehittyy hengityselinten tai usean elimen komplikaatioita, jotka vaativat pääsyn lääketieteen tai tehohoidon osastolle
• COVID-19-infektioon liittyvä äitiyskuolleisuus

Kartan abstraktion aikana hankittavat tiedot ovat:

Äidin:

• Väestötiedot: Etnisyys, ikä. Sairausvakuutuksen tyyppi, Suositeltu kuljetusmuoto, Työtiedot
• Painoindeksi
• Lievän taudin kliiniset oireet: kuume, yskä, epänormaali haju- tai makuaisti, hengenahdistus, ripuli
• Keskivaikean sairauden kliiniset indikaattorit: Hengenahdistus, Keuhkokuume, Refractory Fever
• Vaikean kliinisen kulun kliiniset indikaattorit: Pääsy teho-osastolle (ICU), akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), mekaanisen ventilaation tarve, useiden elinten vajaatoiminta, äitien kuolleisuus
• Epänormaalit laboratoriotulokset: leukopenia, lymfopenia, trombosytopenia, epänormaalit maksaentsyymiarvot
• Synnytystulokset: spontaani abortti, perinataalinen kuolleisuus, ennenaikainen synnytys (PTD), sikiön kasvun rajoitus (FGR), preeklampsia, keisarileikkaus (CD) vastasyntyneet: vastaanotto vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU), vastasyntyneiden COVID-19-testipositiivisten määrä joiden äitien tiedetään olevan COVID-19-tartunnan saaneita henkilöitä (oireeton ja oireeton), vertikaalinen tartunta, Apgar-pisteet, imettäminen

Tilastollinen analyysi Kirjoittajat käyttävät analyyseihin SAS 9.4 -ohjelmistoa (SAS Inc, Cary, NC). Tiedot näytetään keskiarvoina ± keskihajonta (SD) tai mediaaneina (alue) tai numeroina (prosentti).