임산부의 COVID-19 감염 특성 (CCOVID-PREG)

제목: 임산부의 COVID-19 감염 특성(CCOVID-PREG)

배경 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)는 다기관 손상을 일으킬 수 있는 중증 호흡기 질환을 특징으로 하는 전염병입니다. 2019년 12월 중국에서 보고되었고, 2020년 3월 11일에 팬데믹으로 선언되었습니다. 3월 이후 미국에서 사례 수가 빠르게 증가했습니다. 5월 5일 현재 총 확진자 수는 1,171,510명, 사망자는 68,279명입니다.

COVID-19는 주로 감염된 사람의 호흡기 비말을 통해 퍼집니다. 대부분의 호흡기 바이러스는 환자가 증상이 있을 때 더 전염성이 있지만, 바이러스, 역학 및 모델링 증거는 증상 전 단계 및 무증상 개인도 감염을 전파할 수 있음을 시사합니다. 이 정보는 바이러스 확산을 방지하기 위해 공공 개입에 자원을 사용하는 방법에 영향을 미칩니다. 또한 분만 전, 분만 시, 분만 후 임산부의 추가 관리를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

모든 임산부의 COVID-19 양성 반응률이 거의 20%이고 분만실에 입원한 무증상 환자의 비율이 13%에 달한다고 보고한 최근 간행물에도 불구하고, 산모태아의학회와 질병통제예방센터(CDC)는 여전히 무증상 환자에 대한 검사를 우선시하지 않는 것이 좋습니다. 한편, 미국산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 증상이 있는 환자의 우선순위를 권장하면서도 무증상 환자의 잠재적인 영향도 인정하는 최근 실무 자문을 발표했습니다.

COVID-19에 감염된 임신하지 않은 성인 사이에서 인종적 격차가 보고되었습니다. 뉴욕시의 저소득 커뮤니티는 감염률이 더 높으며, 흑인과 히스패닉 커뮤니티는 백인에 비해 감염으로 사망할 확률이 두 배 더 높은 것으로 나타났습니다. 히스패닉 개인은 비 히스패닉 동료에 비해 감염될 확률이 1.7배 더 높습니다. 이 지역 사회의 많은 개인이 시 직원 및 서비스 직원과 같은 필수 근로자이기 때문에 많은 사람들이 불법체류자입니다. 이것이 바로 자택 격리, 사회적 거리두기, 조기 검사와 같은 공중 보건 개입이 이러한 집단에 적용되지 않을 수 있는 이유입니다.

Inova Fairfax 병원은 IHS(Inova Health System)의 다른 병원과 함께 미국 동부 해안의 Washington District of Columbia(DC)-Northern Virginia-Maryland 지역에 있습니다. 저희 병원은 북부 버지니아의 자선 진료소에서 보험에 가입하지 않은 환자뿐만 아니라 개인 보험이 있는 수많은 환자에게 산후 관리, 수술 및 출산을 포함한 산과 치료를 제공합니다. 감염되지 않은 임산부와 의료 인력이 COVID-19 양성 무증상 환자에게 우발적으로 노출될 위험을 최소화하기 위해 2020년 4월 25일 IHS 병원은 분만실과 분만실에 입원한 모든 임산부에게 COVID-19 검사를 시작했습니다. 우리 기관에서 저자는 다음을 조사하는 것을 목표로 합니다.

• COVID-19 양성 임산부 비율
• 산부인과 서비스에 입원한 COVID-19 양성 증상 및 무증상 임산부의 유병률
• COVID-19 양성 무증상 임산부의 인구통계학적 프로필
• COVID-19 양성 증상 및 무증상 여성의 임상 결과
• 감염된 산모의 COVID-19 양성 신생아 비율
• 다른 호흡기 감염의 영향을 받은 임산부와 비교하여 호흡 지원이 필요한 COVID-19 감염 임산부의 비율 및 프로필

연구 설계 및 참가자 이것은 관찰 차트 검토 연구입니다. 2020년 3월 18일부터 2021년 3월 17일까지 IHS 병원에서 실험실에서 COVID-19 확진 판정을 받은 모든 입원 및 외래 임산부의 임상 기록 및 편집 데이터가 데이터베이스에 포함됩니다. COVID-19는 CDC 정의에 따라 진단됩니다.[12] COVID-19 확진 사례는 비인두 면봉 검체의 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR) 분석에서 양성 결과로 정의됩니다.[13] 최근 노출 이력, 임상 증상 또는 징후의 유무, 실험실 소견, 산모 및 주산기 결과에 대한 데이터가 수집됩니다. 모든 의료 기록은 Inova Fairfax 병원의 주임 조사관에게 보내집니다. 데이터는 전산화된 비식별 데이터베이스에 입력되고 교차 확인됩니다.

결과 및 추상 데이터 연구의 주요 결과는 입원 당시 COVID-19 양성 반응을 보인 무증상 임산부의 비율입니다.

이차 결과는 다음과 같습니다.

• 무증상 COVID-19 입원자 중 히스패닉 임산부 비율
• 나중에 COVID-19 관련 증상이 나타날 무증상 양성 임신부의 비율
• 감염된 산모에게서 태어난 COVID-19 양성 신생아의 유병률
• 의학 또는 집중 치료실에 입원해야 하는 호흡기/다기관 합병증이 발생한 COVID-19 양성 임산부 비율
• COVID-19 감염과 관련된 산모 사망률

차트 추상화 중에 얻을 수 있는 데이터는 다음과 같습니다.

산모:

• 인구 통계: 인종, 연령. 의료보험의 종류, 선호하는 교통수단, 직업정보
• 체질량 지수
• 가벼운 질병의 임상 징후: 발열, 기침, 후각 또는 미각 이상, 숨가쁨, 설사
• 중등도 질환의 임상 지표: 호흡곤란, 폐렴, 불응열
• 중증 임상 경과의 임상 지표: 중환자실(ICU) 입원, 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 기계적 환기의 필요성, 다기관 부전, 산모 사망
• 검사실 검사 이상 결과: 백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, 간 효소 이상
• 산과적 결과: 자연 유산, 주산기 사망, 조산(PTD), 태아 성장 제한(FGR), 자간전증, 제왕절개(CD) 신생아: 신생아 집중 치료실(NICU) 입원, COVID-19 양성 반응을 보이는 신생아 비율 어머니가 COVID-19 감염자(유증상 및 무증상)로 알려진 사람, 수직 감염, 아프가 점수, 모유 수유

통계 분석 저자는 분석을 위해 SAS 9.4 소프트웨어(SAS Inc, Cary, NC)를 사용합니다. 데이터는 평균 ± 표준 편차(SD), 중앙값(범위) 또는 숫자(백분율)로 표시됩니다.