A COVID-19 fertőzés jellemzői terhes nők körében (CCOVID-PREG)

CÍM: A COVID-19 fertőzés jellemzői terhes nőknél (CCOVID-PREG)

Háttér A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) egy fertőző betegség, amelyet súlyos légúti megbetegedés jellemez, amely több szerv károsodásához vezethet. 2019 decemberében jelentették Kínában, és 2020. március 11-én világjárványnak nyilvánították. Az USA-ban március óta gyorsan nőtt az esetek száma; május 5-én a megbetegedések száma összesen 1 171 510 volt, 68 279 halálozással.

A COVID-19 főként fertőzött személyek légúti cseppjein keresztül terjed. Míg a legtöbb légúti vírus fertőzőbb, ha a beteg tüneti, vírusos, epidemiológiai és modellezési bizonyítékok arra utalnak, hogy a tünet előtti és tünetmentes egyének is képesek átadni a fertőzést. Ez az információ hatással van arra, hogy miként lehet forrásokat fordítani a vírus terjedésének megakadályozására irányuló állami beavatkozásokra. Segíthet a terhes nők további kezelésében is a szülés előtt, alatt és után.

Annak ellenére, hogy egy közelmúltban megjelent publikáció arról számolt be, hogy minden terhes nőnél közel 20%-os pozitív COVID-19-teszt, és 13%-os tünetmentes betegeket vettek fel a Labor and Delivery-re, az Anyai Magzatgyógyászati ​​Társaság és a Center for Disease Control and Prevention (CDC) továbbra is azt javasolják, hogy ne helyezzék előtérbe a tünetmentes betegek vizsgálatát. Eközben az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma nemrégiben közzétett egy gyakorlati tanácsot, amely bátorította a tünetekkel járó betegek rangsorolását, de elismeri a tünetmentes betegek lehetséges hatását is.

A COVID-19-cel fertőzött, nem terhes felnőttek körében faji különbségekről számoltak be. Az alacsonyabb jövedelmű New York-i közösségekben magasabb a fertőzések aránya, a fekete és a spanyol közösségek kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg a fertőzésben, mint a kaukázusiak. A spanyol ajkú egyének 1,7-szer nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint nem spanyol társaikkal. Mivel ezekben a közösségekben sok egyén nélkülözhetetlen munkás, például városi alkalmazottak és kiszolgáló személyzet, sokan nem rendelkeznek okmányokkal; ezért előfordulhat, hogy az olyan közegészségügyi beavatkozások, mint az otthoni elszigeteltség, a társadalmi távolságtartás és a korai tesztelés nem alkalmazhatók ezekre a populációkra.

Az Inova Fairfax Kórház az Inova Health System (IHS) más kórházaival együtt a Washington District of Columbia (DC) - Észak-Virginia-Maryland körzetben található, az Egyesült Államok keleti partján. Kórházaink szülészeti ellátást biztosítanak, beleértve a szülés előtti kezelést, műtéteket és kiszállítást számos magánbiztosítással rendelkező betegnek, valamint az észak-virginiai jótékonysági klinikákról nem biztosított betegeknek. A nem fertőzött terhes nők és az egészségügyi dolgozók COVID-19-pozitív, tünetmentes betegeknek való véletlen kitettségének minimalizálása érdekében az IHS kórházai 2020. április 25-én megkezdték a COVID-19 vizsgálatát minden terhes nőnél, akiket a vajúdási és szülés előtti osztályokon vettek fel. Intézményünkben a szerzők a következőket kívánják megvizsgálni:

• A COVID-19 pozitív terhes nők aránya
• A COVID-19 pozitív, tünetmentes és tünetmentes terhes nők prevalenciája szülészeti ellátásra
• A COVID-19 pozitív tünetmentes terhes nők demográfiai profilja
• COVID-19 pozitív tünetmentes és tünetmentes nők klinikai eredményei
• A fertőzött anyáktól származó COVID-19 pozitív újszülöttek aránya
• A légzéstámogatást igénylő COVID-19-fertőzött terhes nők aránya és profilja más légúti fertőzések által érintettekhez képest

A vizsgálat felépítése és a résztvevők Ez egy megfigyelési diagram áttekintő tanulmány. Az IHS kórházakból származó, 2020. március 18. és 2021. március 17. között laboratóriumilag igazolt COVID-19-fertőzött összes kórházban és ambuláns terhes nő klinikai feljegyzései és összeállított adatai szerepelni fognak egy adatbázisban. A COVID-19-et a CDC definíciója alapján diagnosztizálják.[12] A COVID-19 megerősített esete az orr-garat tamponminták valós idejű reverz transzkriptáz-polimeráz-láncreakciós (RT-PCR) vizsgálatának pozitív eredménye.[13] Össze kell gyűjteni a közelmúltbeli expozíciós előzményeket, a klinikai tünetek vagy jelek meglétét vagy hiányát, a laboratóriumi leleteket, valamint az anyai és perinatális eredményeket. Minden orvosi feljegyzést elküldenek az Inova Fairfax Kórház vezető kutatójának. Az adatok bekerülnek egy számítógépes, azonosítatlan adatbázisba, és keresztellenőrzésre kerülnek.

Eredmények és kivonatolt adatok A vizsgálat fő eredménye azon tünetmentes terhes nők aránya, akiknél a COVID-19 pozitív a kórházi felvételkor.

A másodlagos eredmények a következők lesznek:

• A spanyol terhes nők aránya a felvételkor tünetmentes COVID-19 pozitívak között
• Azon tünetmentes, pozitív terhes nők aránya, akiknél később COVID-19-hez kapcsolódó tünetek jelentkeznek
• A COVID-19 pozitív újszülöttek előfordulása fertőzött anyáktól
• Azon COVID-19-pozitív terhes nők aránya, akiknél légúti/többszervi szövődmények alakulnak ki, amelyek orvosi vagy intenzív osztályra történő felvételt igényelnek
• A COVID-19 fertőzéssel összefüggő anyai halálozás aránya

A diagram absztrakciója során beszerezendő adatok a következők:

Anyai:

• Demográfiai adatok: Etnikai hovatartozás, életkor. Egészségbiztosítás típusa, Előnyben részesített szállítási mód, Állásinformációk
• Testtömeg-index
• Az enyhe betegség klinikai jelei: láz, köhögés, kóros szaglás vagy ízérzékelés, légszomj, hasmenés
• A közepesen súlyos betegség klinikai mutatói: nehézlégzés, tüdőgyulladás, refrakter láz
• A súlyos klinikai lefolyás klinikai mutatói: Intenzív osztályra (ICU) történő felvétel, akut légzési distressz szindróma (ARDS), gépi lélegeztetés szükségessége, több szerv elégtelensége, anyai mortalitás
• Rendellenes laboratóriumi eredmények: leukopenia, limfopénia, thrombocytopenia, kóros májenzimek
• Szülészeti eredmények: spontán abortusz, perinatális mortalitás, koraszülés (PTD), magzati növekedési korlátozás (FGR), preeklampszia, császármetszés (CD) újszülött: újszülött intenzív osztályra (NICU), újszülöttek aránya pozitív COVID-19-re. akinek anyja ismerten COVID-19-fertőzött (tünetmentes és tünetmentes), függőleges átvitel, Apgar-pontszámok, szoptatás

Statisztikai elemzés A szerzők a SAS 9.4 szoftvert (SAS Inc, Cary, NC) használják elemzéseinkhez. Az adatok átlag ± szórás (SD), medián (tartomány) vagy számok (százalék) formájában jelennek meg.