Skeletally Versus Dentally Anchred Herbst Appliance

Luuston luokan II epäpuhtaus on yksi yleisimmistä oikomisongelmista, jota esiintyy noin kolmanneksella väestöstä. Vaikka on olemassa monia luuston ja hampaiden yhdistelmiä, jotka voivat edistää luokan II syntymistä, alaleuan retruusio katsotaan kuitenkin pääasiallisena vaikuttavana tekijänä.

Luuston luokan II epäpuhtauksien hoito voidaan suorittaa kolmella eri aikavälillä. Ensimmäinen on varhainen hoito ennen murrosiän kasvupyrähdystä rajoittamalla yläleuan kasvua ja stimuloimalla alaleuan kasvua päähineiden ja/tai toiminnallisten laitteiden avulla. Toinen interventio olisi maksimaalisen kasvupyrähdyksen aikana valjastamalla spurttiaika edullisemman luuston vaikutuksen aikaansaamiseksi käyttämällä joko irrotettavia tai kiinteitä toiminnallisia laitteita. Kun kasvu on pysähtynyt, kolmas ja viimeinen mahdollinen toimenpide olisi yksi seuraavista hoitovaihtoehdoista; Edistää jäljellä olevaa kasvua käyttämällä kiinteitä toiminnallisia laitteita (FFA), naamiointihoitoa ja ortognaattista kirurgiaa.

Kiinteät toiminnalliset laitteet (FFA) pyrkivät stimuloimaan alaleuan kasvua asettamalla alaleukaa eteenpäin luuston antero-posteriorisen epäjohdonmukaisuuden korjaamiseksi. Vaikka näiden laitteiden tehokkuudesta on aina kiistaa, monet tutkimukset ovat osoittaneet onnistuneen luuston luokan II korjaamisen nuorilla potilailla niiden käytön avulla.

Tämän saavuttamiseksi on suositeltavaa käyttää jäykkää FFA-tyyppiä, kuten Herbst-laitetta ja Functional Mandibular Advancer -laitetta, mieluummin kuin puolijäykkiä laitteita, kuten Forsus FRD (Forsus Fatigue Resistant Device).

Potilaan iästä riippumatta yksi näiden laitteiden tärkeimmistä haitoista on alempien etuhampaiden kallistuminen, mikä rajoittaa luuston vaikutusta, joka on alun perin käsitelty näillä potilailla. Tämän rajoituksen voittamiseksi oli käytetty miniruuveja sekä jäykkien että puolijäykkien kanssa. FFA-tyypit. Luuston mittauksen asteittainen paraneminen on havaittu käyttämällä niitä jäykän tyypin FFA:n kanssa (esim. Herbst-laitteen vaikutus oli kuitenkin edelleen puhtaasti dentoalveolaarinen puolijäykän FFA:n (esim. Forsus FRD), ei koskaan sanota, että näiden miniruuvien onnistumisprosentti alaleuassa on erittäin alhainen verrattuna yläleukaan, mikä tarkoittaa enemmän komplikaatioita ja epäjohdonmukaisuuksia kliinisissä tuloksissa.

Näiden rajoitusten voittamiseksi esiteltiin Forsus FRD:hen ankkuroidut minilevyt. Se osoitti suurta onnistumisprosenttia luustovaikutuksen saavuttamisessa alempien etuhampaiden retroklinaatiolla niiden proklinoinnin sijaan. Vaikka Herbst-laite on luokiteltu parhaaksi FFA:ksi, jolla on vakaammat luusto- ja dentoalveolaariset vaikutukset, minilevyjä ei ole koskaan kokeiltu kiinnityslähteenä Herbst-laitteen kanssa.