Skeletachtig versus tandheelkundig verankerd Herbst-apparaat

Klasse II-malocclusie van het skelet is een van de meest voorkomende orthodontische problemen, die bij ongeveer een derde van de bevolking voorkomt. Hoewel er veel skelet- en tandcombinaties zijn die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van Klasse II, wordt mandibulaire retrusie echter beschouwd als de belangrijkste bijdragende factor.

De behandeling van skeletale Klasse II-malocclusie kan worden uitgevoerd met drie verschillende tijdsintervallen. De eerste is een vroege behandeling vóór de puberale groeispurt door de groei van de bovenkaak te beperken en de groei van de onderkaak te stimuleren door gebruik te maken van hoofddeksels en/of functionele hulpmiddelen. De tweede interventie zou zijn tijdens de maximale groeispurt door de spurttijd te benutten om een ​​gunstiger skeleteffect te produceren door gebruik te maken van functionele apparaten die verwijderbaar of vast zijn. Als de groei eenmaal is gestopt, zou de derde en laatste mogelijke interventie een van de volgende behandelingsopties zijn; het bevorderen van de resterende groei door het gebruik van Fixed Functional Appliances (FFA), camouflagebehandeling en orthognatische chirurgie.

Fixed Functional Appliances (FFA) hebben tot doel de groei van de onderkaak te stimuleren door de onderkaak naar voren te plaatsen om de antero-posterior discrepantie van het skelet te corrigeren. Hoewel er altijd controverse bestaat over de effectiviteit van deze apparaten, hebben veel onderzoeken aangetoond dat skeletklasse II bij adolescente patiënten succesvol kan worden gecorrigeerd door het gebruik ervan.

Om dit te bereiken, wordt aanbevolen om een ​​rigide type FFA zoals Herbst-apparaat en de Functional Mandibular Advancer te gebruiken in plaats van semi-rigide apparaten zoals Forsus Fatigue Resistant Device (Forsus FRD).

Ongeacht de leeftijd van de patiënt is een van de belangrijkste nadelen van deze apparaten de proclinatie van de onderste voortanden, waardoor het skeleteffect dat oorspronkelijk bij die patiënten wordt aangepakt, wordt beperkt. soorten FFA. Er is een incrementele verbetering van de skeletmeting opgemerkt door ze te gebruiken met het stijve type FFA (bijv. Herbst-apparaat), was het effect echter nog steeds puur dentoalveolair als het ging om semi-rigide FFA (bijv. Forsus FRD), om nooit te zeggen dat het slagingspercentage van deze mini-schroeven in de onderkaak erg laag is in vergelijking met de bovenkaak, wat een grotere complicatie en inconsistentie in de klinische resultaten betekent.

Om deze beperkingen te overwinnen, werden miniplaten verankerde Forsus FRD geïntroduceerd, het toonde een hoog succespercentage bij het bereiken van een meer skeletachtig effect met retroclinatie van de onderste voortanden in plaats van hun proclinatie. Hoewel het Herbst-apparaat is gecategoriseerd als de beste FFA met stabielere skeletale en dentoalveolaire effecten, waren miniplaten nog nooit geprobeerd als verankeringsbron met het Herbst-apparaat.