Appareil Herbst à ancrage squelettique ou dentaire

La malocclusion squelettique de classe II est l'un des problèmes orthodontiques les plus courants, qui survient chez environ un tiers de la population. Bien qu'il existe de nombreuses combinaisons squelettiques et dentaires qui peuvent contribuer à la création de la classe II, cependant, la rétrusion mandibulaire est considérée comme le principal facteur contributif.

Le traitement de la malocclusion squelettique de classe II peut être effectué à travers trois intervalles de temps différents. Le premier est un traitement précoce avant la poussée de croissance pubertaire par la limitation de la croissance maxillaire et la stimulation de la croissance mandibulaire par l'utilisation d'un couvre-chef et/ou d'appareils fonctionnels. La deuxième intervention serait pendant la poussée de croissance maximale en exploitant le temps de poussée pour produire un effet squelettique plus favorable en utilisant des appareils fonctionnels amovibles ou fixes. Une fois la croissance arrêtée, la troisième et dernière intervention possible serait l'une des options de traitement suivantes ; promouvoir la croissance restante grâce à l'utilisation d'appareils fonctionnels fixes (FFA), de traitements de camouflage et de chirurgie orthognathique.

Les appareils fonctionnels fixes (FFA) visent à stimuler la croissance mandibulaire en positionnant la mandibule vers l'avant pour corriger l'écart squelettique antéro-postérieur. Bien qu'il y ait toujours une controverse concernant l'efficacité de ces appareils, de nombreuses études ont démontré une correction réussie de la classe squelettique II chez les patients adolescents grâce à leur utilisation.

Pour y parvenir, il est recommandé d'utiliser un type de FFA rigide comme l'appareil Herbst et le Functional Mandibular Advancer plutôt que des appareils semi-rigides comme le Forsus Fatigue Resistant Device (Forsus FRD).

Quel que soit l'âge du patient, l'un des principaux inconvénients de ces appareils est la proclination des dents antérieures inférieures limitant l'effet squelettique initialement traité chez ces patients. Pour surmonter cette limitation, des mini-vis ont été utilisées avec des vis rigides et semi-rigides. types de FFA. Une amélioration progressive de la mesure du squelette a été notée en les utilisant avec le type rigide de FFA (par ex. appareil Herbst), cependant, l'effet était encore purement dentoalvéolaire lorsqu'il s'agissait de FFA semi-rigide (par ex. Forsus FRD), pour ne jamais dire que le taux de réussite de ces mini vis à la mandibule est très faible par rapport au maxillaire ce qui signifie plus de complication et d'incohérence dans les résultats cliniques.

Pour surmonter ces limitations, des miniplaques ancrées Forsus FRD ont été introduites, elles ont montré un taux de réussite élevé dans l'obtention d'un effet plus squelettique avec la rétroclination des dents antérieures inférieures plutôt que leur proclination. Bien que l'appareil Herbst soit classé comme le meilleur FFA avec des effets squelettiques et dentoalvéolaires plus stables, les miniplaques n'avaient jamais été essayées comme source d'ancrage avec l'appareil Herbst.