Skeletally Versus Dentally horgonyzott Herbst Appliance

A II. osztályú csontritkulás az egyik leggyakoribb fogszabályozási probléma, amely a lakosság körülbelül egyharmadánál fordul elő. Bár számos csontváz és fogászati ​​kombináció hozzájárulhat a II. osztály kialakulásához, a mandibula retrúzióját tekintik a fő tényezőnek.

A II. osztályú csontrendszeri elzáródás kezelése három különböző időintervallumon keresztül történhet. Az első egy korai kezelés a pubertás növekedési üteme előtt a maxilláris növekedés korlátozása és a mandibula növekedésének stimulálása fejfedő és/vagy funkcionális eszközök használatával. A második beavatkozás a maximális növekedési ugrás alatt történne, a kivehető vagy rögzített funkcionális eszközökkel a kivehető vagy rögzített funkcionális eszközökkel a kiöblítési idő kihasználásával kedvezőbb csontvázhatás érhető el. Ha a növekedés leállt, a harmadik és egyben utolsó lehetséges beavatkozás az alábbi kezelési lehetőségek egyike lenne; a fennmaradó növekedés elősegítése rögzített funkcionális készülékek (FFA), álcázó kezelés és ortognatikus sebészet használatával.

A rögzített funkcionális eszközök (FFA) célja a mandibula növekedésének stimulálása az állkapocs előre tartása révén, hogy kijavítsák a csontváz antero-posterior eltérését. Bár ezeknek az eszközöknek a hatékonyságát illetően mindig vita folyik, számos tanulmány kimutatta, hogy serdülő betegeknél sikeresen korrigálja a II.

Ennek elérése érdekében javasolt merev típusú FFA használata, mint például a Herbst készülék és a Functional Mandibular Advancer, nem pedig olyan félmerev készülékek, mint például a Forsus fáradtságálló eszköz (Forsus FRD).

A páciens életkorától függetlenül ezeknek a készülékeknek az egyik fő hátránya az alsó elülső fogak kihajlása, ami korlátozza a csontváz hatását, amellyel eredetileg ezekben a betegekben foglalkoztak. Ennek a korlátnak a leküzdésére mini csavarokat használtak merev és félmerev kivitelben is. típusú FFA. A merev típusú FFA-val (pl. Herbst készülék), azonban a hatás még mindig tisztán dentoalveoláris volt, amikor a félmerev FFA-ról (pl. Forsus FRD), soha ne mondjuk azt, hogy ezeknek a mini csavaroknak az alsó állkapocsban való sikeressége nagyon alacsony a felső állkapocshoz képest, ami komplikációt és következetlenséget jelent a klinikai eredményekben.

E korlátok leküzdésére a Forsus FRD-vel rögzített minilemezeket vezették be, amelyek nagy sikerarányt mutattak a csontvázasabb hatás elérésében az alsó elülső fogak retroklinációjával, nem pedig a proklinációjukkal. Bár a Herbst készüléket a legjobb FFA kategóriába sorolják, stabilabb csontváz- és dentoalveoláris hatással, a minilemezeket soha nem próbálták ki a Herbst készülék rögzítési forrásaként.