Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + D3-vitamiinin arviointi lapsipotilaiden RRI:n ehkäisyssä (LR_D3)

Useat kliiniset tutkimukset dokumentoivat probioottien tehokkuuden akuutin gastroenteriitin ehkäisyssä ja hoidossa, kun taas probioottien tehokkuudesta lasten hengitystieinfektioiden ehkäisyssä on vain vähän näyttöä.

Probioottien biologinen aktiivisuus liittyy osittain niiden kykyyn kiinnittyä enterosyytteihin. Tällä vältettäisiin patogeenisten bakteerien sitoutuminen kilpailevan poissulkemismekanismin kautta. Tämä patogeenibakteerien esto epiteeli- ja limakalvotasolla (substraatti), myös antimikrobisten aineiden tuotannon ansiosta, voi vaikuttaa myönteisesti isännän suoliston mikroflooran tasapainoon ja parantaa sen vastustuskykyä.

Probioottisten bakteerien tarttuminen enterosyyttikalvoreseptoreihin vaikuttaa sytokiinien tuotannon indusoivien toissijaisten lähettimien aktivoitumiseen. Probioottisten bakteerien läsnäolo vaikuttaa kommensaalisiin mikro-organismeihin maitohapon ja bakteriosiinien tuotannossa. Nämä aineet estävät patogeenien kasvua ja muokkaavat suoliston bakteeriflooran kommensaalibakteerien tasapainoa.

Lukuisat kontrolloidut kliiniset tutkimukset osoittavat, että L. reuteri DSM 17938 kolonisoi ihmisen mahalaukun ja suoliston epiteelin ja moduloi immuunivastetta erityisesti sykkyräsuolen CD4+-T-auttajasolujen kautta. Nämä tiedot vahvistavat eläinmalleilla saadun esikliinisen näytön; lisäksi nämä immunomoduloivat vaikutukset voivat selittää joitain L. reuteri DSM 17938:n kliinisiä ominaisuuksia, kuten ripulin ehkäisyä, patogeeni-infektion estoa ja sitä seuraavaa isännän immuunijärjestelmän vastetta näitä patogeenejä vastaan, sekä mahdollista immuunivasteen moduloimista Th1/Th2-tasapaino ihmisen suoliston epiteelissä, vastaus, joka on yhdistetty allergian ehkäisyyn ja hoitoon. Äskettäisessä, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa L. reuteri DSM 17938, jota täydennettiin kolmen kuukauden ajan terveille esikoulussa käyville 6–36 kuukauden ikäisille lapsille, osoitti paitsi merkittävän ripulin jaksojen ja keston vähenemisen. mutta myös hengitystieinfektioita, mikä vähentää yhteiskunnan kustannuksia.

Huolimatta D-vitamiinia ja monivitamiinituotteita sisältävien ruokien yleisyydestä, raportit epäoptimaalisista D-vitamiinitasoista aikuisilla ja lapsilla ovat lisääntyneet maailmassa, erityisesti ylipainoisilla ja tummalla iholla.

Tunnettujen luuston terveyteen vaikuttavien vaikutustensa lisäksi D-vitamiini on todellakin tärkeä immuunisäätelijä, koska se stimuloi synnynnäistä immuniteettia ja säätelee tulehdusta. Kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) tietojen analyysi vuosina 1988–1994 osoitti käänteisen suhteen D-vitamiinitasojen ja ylempien hengitystieinfektioiden (URTI) esiintyvyyden välillä. Näitä tuloksia tukivat muut tutkimukset, jotka osoittivat lisääntyneen akuuttien alahengitystieinfektioiden riskin henkilöillä, joilla on alhainen D-vitamiinitaso.

Historiallisesti riisitautien ja vakavien hengitystieinfektioiden riskin välinen yhteys on tunnettu, ja D-vitamiinin puutos on yhdistetty lisääntyneeseen riskiin saada flunssa.

Nämä pohdinnat ovat johtaneet hypoteesiin, että lisäravinteet D3-vitamiinilla lisätyllä probiootilla voivat vaikuttaa suolistoflooran koostumukseen parantamalla immuunijärjestelmää ja siten vähentämällä hengitystieinfektioita, jotka ovat erityisen yleisiä esikouluiässä.