Avaliação de Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + Vitamina D3 na Prevenção de IRR em Pacientes Pediátricos (LR_D3)

Vários ensaios clínicos documentaram a eficácia dos probióticos na prevenção e tratamento da gastroenterite aguda, embora haja pouca evidência sobre a eficácia dos probióticos na prevenção de infecções respiratórias infantis.

A atividade biológica dos probióticos está ligada, em parte, à sua capacidade de aderir aos enterócitos. Isso evitaria a ligação de bactérias patogênicas por meio de um mecanismo de exclusão competitiva. Esta inibição contra bactérias patogénicas a nível epitelial e mucoso (substrato), graças também à produção de substâncias antimicrobianas, pode ter um efeito benéfico no equilíbrio da microflora intestinal do hospedeiro e melhorar a sua imunidade.

A adesão de bactérias probióticas aos receptores de membrana dos enterócitos influencia a ativação de segundos mensageiros que induzem a produção de citocinas. A presença de bactérias probióticas influencia os microrganismos comensais na produção de ácido lático e bacteriocinas. Essas substâncias inibem o crescimento de patógenos e modificam o equilíbrio de bactérias comensais da flora bacteriana intestinal.

Numerosos ensaios clínicos controlados mostram que L. reuteri DSM 17938 coloniza o epitélio gástrico e intestinal humano e modula a resposta imune, particularmente através de células T auxiliares CD4+ no íleo. Esses dados confirmam as evidências pré-clínicas obtidas em modelos animais; além disso, esses efeitos imunomoduladores podem explicar algumas propriedades clínicas de L. reuteri DSM 17938, como a prevenção de diarreia, inibição da infecção por patógenos e a seguinte resposta do sistema imunológico do hospedeiro a esses patógenos, bem como a modulação potencial da resposta imune pelo Equilíbrio Th1/Th2 no epitélio intestinal humano, uma resposta que tem sido associada à prevenção e tratamento da alergia. Em um recente ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, L. reuteri DSM 17938, suplementado por três meses em crianças saudáveis ​​de 6 a 36 meses que frequentam creches, demonstrou não apenas uma redução significativa dos episódios e duração da diarréia mas também das infecções respiratórias com consequente redução de custos para a sociedade.

Apesar da prevalência de alimentos com vitamina D e produtos multivitamínicos, relatos sobre níveis não ideais de vitamina D em adultos e crianças no mundo têm aumentado, principalmente entre os indivíduos com sobrepeso e com pigmentação escura da pele.

Além de seus conhecidos efeitos na saúde óssea, a vitamina D é de fato um importante regulador imunológico, pois estimula a imunidade inata e modula a inflamação. Uma análise dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) entre 1988 e 1994 mostrou uma relação inversa entre os níveis de vitamina D e a incidência de infecções do trato respiratório superior (URTI). Esses resultados foram apoiados por outros estudos que mostram um risco aumentado de infecções agudas do trato respiratório inferior em indivíduos com baixos níveis de vitamina D.

Historicamente, a associação entre raquitismo e o risco de infecções respiratórias graves é bem conhecida e a deficiência de vitamina D tem sido associada a um risco aumentado de contrair gripe.

Essas considerações levaram à hipótese de que a suplementação com um probiótico adicionado de vitamina D3 pode influenciar a composição da flora intestinal, melhorando o sistema imunológico e, portanto, reduzindo os episódios de infecções respiratórias, particularmente frequentes na idade pré-escolar.