Hodnocení Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + vitamín D3 v prevenci RRI u dětských pacientů (LR_D3)

Několik klinických studií dokumentovalo účinnost probiotik v prevenci a léčbě akutní gastroenteritidy, zatímco existuje jen málo důkazů o účinnosti probiotik v prevenci dětských respiračních infekcí.

Biologická aktivita probiotik je částečně spojena s jejich schopností přilnout k enterocytům. Tím by se zabránilo vazbě patogenních bakterií prostřednictvím kompetitivního vylučovacího mechanismu. Tato inhibice vůči patogenním bakteriím na epiteliální a slizniční úrovni (substrát), i díky produkci antimikrobiálních látek, může příznivě ovlivnit rovnováhu střevní mikroflóry hostitele a zlepšit jeho imunitu.

Adheze probiotických bakterií na membránové receptory enterocytů ovlivňuje aktivaci druhých poslů, která indukuje produkci cytokinů. Přítomnost probiotických bakterií ovlivňuje komenzální mikroorganismy při produkci kyseliny mléčné a bakteriocinů. Tyto látky inhibují růst patogenů a upravují rovnováhu komenzálních bakterií střevní bakteriální flóry.

Četné kontrolované klinické studie ukazují, že L. reuteri DSM 17938 kolonizuje lidský žaludeční a střevní epitel a moduluje imunitní odpověď, zejména prostřednictvím CD4+ T-helper buněk v ileu. Tato data potvrzují předklinické důkazy získané na zvířecích modelech; dále tyto imunomodulační účinky mohou vysvětlovat některé klinické vlastnosti L. reuteri DSM 17938, jako je prevence průjmu, inhibice infekce patogeny a následná reakce imunitního systému hostitele na tyto patogeny, stejně jako potenciální modulace imunitní reakce Rovnováha Th1/Th2 v lidském střevním epitelu, odpověď, která je spojována s prevencí a léčbou alergie. V nedávné, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii L. reuteri DSM 17938, podávaný po dobu tří měsíců zdravým dětem ve věku 6-36 měsíců navštěvujícím mateřské školy, prokázal nejen významné snížení epizod a trvání průjmu. ale také infekcí dýchacích cest s následným snížením nákladů pro společnost.

Navzdory prevalenci potravin s vitaminem D a multivitaminovými produkty se ve světě zvýšily zprávy o neoptimálních hladinách vitaminu D u dospělých a dětí, zejména u jedinců s nadváhou a tmavou pigmentací kůže.

Kromě dobře známých účinků na zdraví kostí je vitamin D skutečně důležitým imunitním regulátorem, protože stimuluje vrozenou imunitu a upravuje zánět. Analýza dat z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) v letech 1988 až 1994 ukázala inverzní vztah mezi hladinami vitaminu D a výskytem infekcí horních cest dýchacích (URTI). Tyto výsledky byly podpořeny dalšími studiemi ukazujícími zvýšené riziko akutních infekcí dolních cest dýchacích u subjektů s nízkou hladinou vitaminu D.

Historicky je souvislost mezi křivicí a rizikem závažných respiračních infekcí dobře známá a nedostatek vitaminu D je spojován se zvýšeným rizikem onemocnění chřipkou.

Tyto úvahy vedly k hypotéze, že suplementace probiotikem s přídavkem vitaminu D3 může ovlivnit složení střevní flóry zlepšením imunitního systému a tím snížením epizod respiračních infekcí, zvláště častých v předškolním věku.