Ocena Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + witamina D3 w zapobieganiu RRI u pacjentów pediatrycznych (LR_D3)

W kilku badaniach klinicznych udokumentowano skuteczność probiotyków w zapobieganiu i leczeniu ostrego zapalenia żołądka i jelit, podczas gdy istnieje niewiele dowodów na skuteczność probiotyków w zapobieganiu infekcjom dróg oddechowych u dzieci.

Aktywność biologiczna probiotyków jest częściowo związana z ich zdolnością przylegania do enterocytów. Pozwoliłoby to uniknąć wiązania bakterii chorobotwórczych poprzez konkurencyjny mechanizm wykluczania. To hamowanie bakterii chorobotwórczych na poziomie nabłonka i błony śluzowej (podłoże), także dzięki produkcji substancji przeciwdrobnoustrojowych, może korzystnie wpływać na równowagę mikroflory jelitowej gospodarza i poprawiać jego odporność.

Adhezja bakterii probiotycznych do receptorów błonowych enterocytów wpływa na aktywację wtórnych przekaźników indukujących produkcję cytokin. Obecność bakterii probiotycznych wpływa na mikroorganizmy komensalne w produkcji kwasu mlekowego i bakteriocyn. Substancje te hamują rozwój patogenów i modyfikują równowagę bakterii komensalnych flory bakteryjnej jelit.

Liczne kontrolowane badania kliniczne wykazały, że L. reuteri DSM 17938 kolonizuje ludzki nabłonek żołądka i jelit oraz moduluje odpowiedź immunologiczną, szczególnie poprzez komórki pomocnicze T CD4+ w jelicie krętym. Dane te potwierdzają dowody przedkliniczne uzyskane na modelach zwierzęcych; ponadto te efekty immunomodulacyjne mogą wyjaśniać niektóre właściwości kliniczne L. reuteri DSM 17938, takie jak zapobieganie biegunce, hamowanie zakażenia patogenem i następująca po nim odpowiedź układu odpornościowego gospodarza na te patogeny, jak również potencjalna modulacja odpowiedzi immunologicznej przez Równowaga Th1/Th2 w ludzkim nabłonku jelitowym, odpowiedź powiązana z zapobieganiem i leczeniem alergii. W niedawnym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym z podwójnie ślepą próbą, L. reuteri DSM 17938, podawany przez trzy miesiące zdrowym dzieciom w wieku 6-36 miesięcy uczęszczającym do przedszkoli, wykazał nie tylko znaczną redukcję epizodów i czasu trwania biegunki ale także infekcji dróg oddechowych, a w konsekwencji zmniejszenie kosztów dla społeczeństwa.

Pomimo rozpowszechnienia żywności zawierającej witaminę D i produkty multiwitaminowe, na świecie wzrasta liczba doniesień o nieoptymalnym poziomie witaminy D u dorosłych i dzieci, zwłaszcza wśród osób z nadwagą i ciemną pigmentacją skóry.

Oprócz dobrze znanego wpływu na zdrowie kości, witamina D jest rzeczywiście ważnym regulatorem odporności, ponieważ stymuluje wrodzoną odporność i moduluje stany zapalne. Analiza danych z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) w latach 1988-1994 wykazała odwrotną zależność między poziomem witaminy D a częstością występowania infekcji górnych dróg oddechowych (URTI). Wyniki te zostały poparte innymi badaniami wykazującymi zwiększone ryzyko ostrych infekcji dolnych dróg oddechowych u osób z niskim poziomem witaminy D.

Historycznie związek między krzywicą a ryzykiem poważnych infekcji dróg oddechowych jest dobrze znany, a niedobór witaminy D wiązał się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na grypę.

Rozważania te doprowadziły do ​​postawienia hipotezy, że suplementacja probiotykiem z dodatkiem witaminy D3 może wpływać na skład flory jelitowej poprzez poprawę układu odpornościowego, a tym samym zmniejszenie częstości występowania infekcji dróg oddechowych, szczególnie częstych w wieku przedszkolnym.