Bewertung von Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + Vitamin D3 bei der Prävention von RRI bei pädiatrischen Patienten (LR_D3)

Mehrere klinische Studien dokumentierten die Wirksamkeit von Probiotika bei der Vorbeugung und Behandlung von akuter Gastroenteritis, während es wenig Beweise für die Wirksamkeit der Probiotika bei der Vorbeugung von Atemwegsinfektionen bei Kindern gibt.

Die biologische Aktivität von Probiotika hängt teilweise mit ihrer Fähigkeit zusammen, an Enterozyten zu haften. Dadurch würde die Bindung pathogener Bakterien durch einen kompetitiven Ausschlussmechanismus vermieden. Diese Hemmung pathogener Bakterien auf Epithel- und Schleimhautebene (Substrat), auch dank der Produktion von antimikrobiellen Substanzen, kann sich positiv auf das Gleichgewicht der Darmflora des Wirts auswirken und seine Immunität verbessern.

Die Adhäsion von probiotischen Bakterien an die Rezeptoren der Enterozytenmembran beeinflusst die Aktivierung von sekundären Botenstoffen, die die Produktion von Zytokinen induzieren. Das Vorhandensein von probiotischen Bakterien beeinflusst die kommensalen Mikroorganismen bei der Produktion von Milchsäure und Bacteriocinen. Diese Substanzen hemmen das Wachstum von Krankheitserregern und verändern das Gleichgewicht kommensaler Bakterien der Darmbakterienflora.

Zahlreiche kontrollierte klinische Studien zeigen, dass L. reuteri DSM 17938 das menschliche Magen- und Darmepithel besiedelt und die Immunantwort moduliert, insbesondere durch CD4 + T-Helferzellen im Ileum. Diese Daten bestätigen die in Tiermodellen gewonnenen vorklinischen Beweise; Darüber hinaus können diese immunmodulatorischen Wirkungen einige klinische Eigenschaften von L. reuteri DSM 17938 erklären, wie z. B. die Verhinderung von Durchfall, die Hemmung einer Pathogeninfektion und die folgende Reaktion des Immunsystems des Wirts auf diese Pathogene sowie die potenzielle Modulation der Immunantwort durch die Th1/Th2-Gleichgewicht im menschlichen Darmepithel, eine Antwort, die mit der Vorbeugung und Behandlung von Allergien in Verbindung gebracht wurde. In einer kürzlich durchgeführten randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studie zeigte L. reuteri DSM 17938, das gesunden Kindern im Alter von 6 bis 36 Monaten, die Kindergärten besuchten, drei Monate lang verabreicht wurde, nicht nur eine signifikante Verringerung der Episoden und der Dauer von Durchfall sondern auch von Atemwegsinfektionen mit entsprechender Kostensenkung für die Gesellschaft.

Trotz der Verbreitung von Lebensmitteln mit Vitamin D und Multivitaminprodukten haben Berichte über nicht optimale Vitamin-D-Spiegel bei Erwachsenen und Kindern weltweit zugenommen, insbesondere bei Personen mit Übergewicht und dunkler Hautpigmentierung.

Neben seiner bekannten Wirkung auf die Knochengesundheit ist Vitamin D in der Tat ein wichtiger Immunregulator, da es die angeborene Immunität stimuliert und Entzündungen moduliert. Eine Analyse von Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) zwischen 1988 und 1994 zeigte eine umgekehrte Beziehung zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und dem Auftreten von Infektionen der oberen Atemwege (URTI). Diese Ergebnisse wurden durch andere Studien gestützt, die ein erhöhtes Risiko für akute Infektionen der unteren Atemwege bei Personen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel zeigten.

Historisch gesehen ist der Zusammenhang zwischen Rachitis und dem Risiko schwerer Atemwegsinfektionen bekannt, und ein Vitamin-D-Mangel wurde mit einem erhöhten Gripperisiko in Verbindung gebracht.

Diese Überlegungen haben zu der Hypothese geführt, dass die Supplementierung mit einem mit Vitamin D3 versetzten Probiotikum die Zusammensetzung der Darmflora beeinflussen kann, indem es das Immunsystem stärkt und somit die Episoden von Atemwegsinfektionen reduziert, die besonders häufig im Vorschulalter auftreten.