Utvärdering av Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + Vitamin D3 i förebyggande av RRI hos pediatriska patienter (LR_D3)

Flera kliniska prövningar dokumenterade effektiviteten av probiotika för att förebygga och behandla akut gastroenterit, medan det finns få bevis för effektiviteten av probiotika för att förebygga luftvägsinfektioner hos barn.

Probiotikas biologiska aktivitet är delvis kopplad till deras förmåga att vidhäfta enterocyter. Detta skulle undvika bindning av patogena bakterier genom en konkurrerande uteslutningsmekanism. Denna hämning mot patogena bakterier på epitel- och slemhinnenivå (substrat), tack vare produktionen av antimikrobiella ämnen, kan ha en gynnsam effekt på balansen i värdens tarmmikroflora och förbättra dess immunitet.

Adhesionen av probiotiska bakterier till enterocytmembranets receptorer påverkar aktiveringen av andra budbärare som inducerar produktionen av cytokiner. Närvaron av probiotiska bakterier påverkar de kommensala mikroorganismerna i produktionen av mjölksyra och bakteriociner. Dessa ämnen hämmar tillväxten av patogener och modifierar balansen av kommensala bakterier i tarmens bakterieflora.

Ett flertal kontrollerade kliniska prövningar visar att L. reuteri DSM 17938 koloniserar det mänskliga mag- och tarmepitelet och modulerar immunsvaret, särskilt genom CD4+ T-hjälparceller i ileum. Dessa data bekräftar de prekliniska bevis som erhållits i djurmodeller; vidare kan dessa immunmodulerande effekter förklara vissa kliniska egenskaper hos L. reuteri DSM 17938, såsom förebyggande av diarré, hämning av patogeninfektion och följande immunsystemsvar hos värden på dessa patogener, såväl som den potentiella moduleringen av immunsvaret av Th1/Th2-balans i människans tarmepitel, ett svar som har kopplats till förebyggande och behandling av allergi. I en nyligen genomförd, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning visade L. reuteri DSM 17938, kompletterad under tre månader till friska barn i åldern 6-36 månader som går i förskola, inte bara en signifikant minskning av episoder och diarrés varaktighet men också av luftvägsinfektioner med åtföljande kostnadsminskningar för samhället.

Trots förekomsten av mat med D-vitamin och multivitaminprodukter har rapporter om icke-optimala D-vitaminnivåer hos vuxna och barn i världen ökat, särskilt bland personer som är överviktiga och med mörk pigmentering av huden.

Förutom dess välkända effekter på benhälsan är vitamin D verkligen en viktig immunregulator, eftersom det stimulerar medfödd immunitet och modulerar inflammation. En analys av data från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellan 1988 och 1994 visade ett omvänt samband mellan vitamin D-nivåer och förekomsten av övre luftvägsinfektioner (URTI). Dessa resultat stöddes av andra studier som visar en ökad risk för akuta nedre luftvägsinfektioner hos personer med låga nivåer av vitamin D.

Historiskt sett är sambandet mellan rakitis och risken för allvarliga luftvägsinfektioner välkänt och D-vitaminbrist har förknippats med en ökad risk att drabbas av influensa.

Dessa överväganden har lett till hypotesen att tillskott med en probiotika tillsatt vitamin D3 kan påverka sammansättningen av tarmfloran genom att förbättra immunförsvaret och därför minska episoder av luftvägsinfektioner, särskilt vanliga under förskoleåldern.