Evaluering af Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + Vitamin D3 til forebyggelse af RRI hos pædiatriske patienter (LR_D3)

Adskillige kliniske forsøg dokumenterede effektiviteten af ​​probiotika til forebyggelse og behandling af akut gastroenteritis, mens der er ringe dokumentation for effektiviteten af ​​probiotika til forebyggelse af luftvejsinfektioner hos børn.

Probiotikas biologiske aktivitet er delvist forbundet med deres evne til at klæbe til enterocytter. Dette ville undgå binding af patogene bakterier gennem en kompetitiv udelukkelsesmekanisme. Denne hæmning af patogene bakterier på epitel- og slimhindeniveau (substrat), også takket være produktionen af ​​antimikrobielle stoffer, kan have en gavnlig effekt på balancen i værtens tarmmikroflora og forbedre dens immunitet.

Adhæsionen af ​​probiotiske bakterier til enterocytmembranreceptorerne påvirker aktiveringen af ​​sekundære budbringere, der inducerer produktionen af ​​cytokiner. Tilstedeværelsen af ​​probiotiske bakterier påvirker de kommensale mikroorganismer i produktionen af ​​mælkesyre og bakteriociner. Disse stoffer hæmmer væksten af ​​patogener og modificerer balancen af ​​kommensale bakterier i tarmbakteriefloraen.

Talrige kontrollerede kliniske forsøg viser, at L. reuteri DSM 17938 koloniserer det humane mave- og tarmepitel og modulerer immunresponset, især gennem CD4+ T-hjælperceller i ileum. Disse data bekræfter de prækliniske beviser opnået i dyremodeller; desuden kan disse immunmodulerende virkninger forklare nogle kliniske egenskaber ved L. reuteri DSM 17938, såsom forebyggelse af diarré, hæmning af patogeninfektion og den følgende immunsystemrespons hos værten på disse patogener, såvel som den potentielle modulering af immunresponset af Th1/Th2 balance i det menneskelige tarmepitel, et svar, der er blevet knyttet til forebyggelse og behandling af allergi. I et nyligt, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret klinisk forsøg, viste L. reuteri DSM 17938, suppleret i tre måneder til raske børn i alderen 6-36 måneder, der går i børnehaver, ikke kun en signifikant reduktion af episoder og varighed af diarré men også af luftvejsinfektioner med deraf følgende reduktion af omkostninger for samfundet.

På trods af udbredelsen af ​​fødevarer med D-vitamin og multivitaminprodukter er rapporter om ikke-optimale D-vitaminniveauer hos voksne og børn i verden steget, især blandt de personer, der er overvægtige og med mørk pigmentering af huden.

Ud over dets velkendte virkninger på knoglesundheden er D-vitamin faktisk en vigtig immunregulator, fordi det stimulerer medfødt immunitet og modulerer inflammation. En analyse af data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellem 1988 og 1994 viste et omvendt forhold mellem D-vitamin niveauer og forekomsten af ​​øvre luftvejsinfektioner (URTI). Disse resultater blev understøttet af andre undersøgelser, der viser en øget risiko for akutte nedre luftvejsinfektioner hos forsøgspersoner med lave niveauer af D-vitamin.

Historisk set er sammenhængen mellem rakitis og risikoen for alvorlige luftvejsinfektioner velkendt, og D-vitaminmangel har været forbundet med en øget risiko for at få influenza.

Disse overvejelser har ført til den hypotese, at tilskud med et probiotikum tilsat D3-vitamin kan påvirke sammensætningen af ​​tarmfloraen ved at forbedre immunsystemet og derfor reducere episoder med luftvejsinfektioner, især hyppige i førskolealderen.