Evaluering av Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + Vitamin D3 i forebygging av RRI hos pediatriske pasienter (LR_D3)

Flere kliniske studier dokumenterte effekten av probiotika i forebygging og behandling av akutt gastroenteritt, mens det er lite dokumentasjon på effekten av probiotika i forebygging av luftveisinfeksjoner hos barn.

Den biologiske aktiviteten til probiotika er delvis knyttet til deres evne til å feste seg til enterocytter. Dette vil unngå binding av patogene bakterier gjennom en konkurrerende eksklusjonsmekanisme. Denne hemmingen mot patogenbakterier på epitel- og slimhinnenivå (substrat), takket være produksjonen av antimikrobielle stoffer, kan ha en gunstig effekt på balansen i vertens tarmmikroflora og forbedre dens immunitet.

Adhesjonen av probiotiske bakterier til enterocyttmembranreseptorene påvirker aktiveringen av andre budbringere som induserer produksjonen av cytokiner. Tilstedeværelsen av probiotiske bakterier påvirker de kommensale mikroorganismene i produksjonen av melkesyre og bakteriociner. Disse stoffene hemmer veksten av patogener og modifiserer balansen mellom kommensale bakterier i tarmbakteriefloraen.

Tallrike kontrollerte kliniske studier viser at L. reuteri DSM 17938 koloniserer det humane mage- og tarmepitelet og modulerer immunresponsen, spesielt gjennom CD4+ T-hjelpeceller i ileum. Disse dataene bekrefter de prekliniske bevisene som er oppnådd i dyremodeller; videre kan disse immunmodulerende effektene forklare noen kliniske egenskaper til L. reuteri DSM 17938 som forebygging av diaré, hemming av patogeninfeksjon og følgende immunsystemrespons fra verten til disse patogenene, samt potensiell modulering av immunresponsen av Th1/Th2 balanse i menneskets tarmepitel, et svar som har vært knyttet til forebygging og behandling av allergi. I en nylig, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie, viste L. reuteri DSM 17938, supplert i tre måneder til friske barn i alderen 6-36 måneder som går på barnehager, ikke bare en signifikant reduksjon av episoder og varighet av diaré. men også av luftveisinfeksjoner med påfølgende reduksjon av kostnader for samfunnet.

Til tross for utbredelsen av mat med vitamin D og multivitaminprodukter, har rapporter om ikke-optimale vitamin D-nivåer hos voksne og barn i verden økt, spesielt blant de som er overvektige og med mørk pigmentering av huden.

I tillegg til dens velkjente effekter på beinhelsen, er vitamin D faktisk en viktig immunregulator, fordi det stimulerer medfødt immunitet og modulerer betennelse. En analyse av data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellom 1988 og 1994 viste et omvendt forhold mellom vitamin D-nivåer og forekomsten av øvre luftveisinfeksjoner (URTI). Disse resultatene ble støttet av andre studier som viser økt risiko for akutte nedre luftveisinfeksjoner hos personer med lave nivåer av vitamin D.

Historisk sett er sammenhengen mellom rakitt og risikoen for alvorlige luftveisinfeksjoner velkjent, og vitamin D-mangel har vært assosiert med økt risiko for å få influensa.

Disse betraktningene har ført til hypotesen om at tilskudd med et probiotika tilsatt vitamin D3 kan påvirke sammensetningen av tarmfloraen ved å forbedre immunsystemet og dermed redusere episoder med luftveisinfeksjoner, spesielt hyppige i førskolealder.