Оценка Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + витамин D3 в профилактике RRI у педиатрических пациентов (LR_D3)

Несколько клинических испытаний задокументировали эффективность пробиотиков в профилактике и лечении острого гастроэнтерита, в то время как доказательств эффективности пробиотиков в профилактике респираторных инфекций у детей мало.

Биологическая активность пробиотиков частично связана с их способностью прикрепляться к энтероцитам. Это позволило бы избежать связывания патогенных бактерий с помощью механизма конкурентного исключения. Такое ингибирование патогенных бактерий на уровне эпителия и слизистой оболочки (субстрата), в том числе за счет продукции противомикробных веществ, может благотворно влиять на баланс кишечной микрофлоры хозяина и повышать его иммунитет.

Адгезия пробиотических бактерий к рецепторам мембраны энтероцитов влияет на активацию вторичных мессенджеров, индуцирующих продукцию цитокинов. Присутствие пробиотических бактерий влияет на комменсальные микроорганизмы в производстве молочной кислоты и бактериоцинов. Эти вещества подавляют рост патогенов и изменяют баланс комменсальных бактерий кишечной бактериальной флоры.

Многочисленные контролируемые клинические испытания показывают, что L. reuteri DSM 17938 колонизирует эпителий желудка и кишечника человека и модулирует иммунный ответ, в частности, через CD4+ Т-хелперные клетки в подвздошной кишке. Эти данные подтверждают доклинические данные, полученные на животных моделях; кроме того, эти иммуномодулирующие эффекты могут объяснить некоторые клинические свойства L. reuteri DSM 17938, такие как предотвращение диареи, ингибирование патогенной инфекции и последующий ответ иммунной системы хозяина на эти патогены, а также потенциальную модуляцию иммунного ответа с помощью Баланс Th1/Th2 в эпителии кишечника человека — ответ, связанный с профилактикой и лечением аллергии. В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании L. reuteri DSM 17938, добавленный в течение трех месяцев здоровым детям в возрасте 6-36 месяцев, посещающим детские сады, продемонстрировал не только значительное сокращение эпизодов и продолжительности диареи. но и инфекций дыхательных путей с последующим снижением затрат для общества.

Несмотря на преобладание продуктов питания с витамином D и поливитаминных продуктов, в мире участились сообщения о неоптимальном уровне витамина D у взрослых и детей, в частности среди лиц с избыточным весом и с темной пигментацией кожи.

В дополнение к своему хорошо известному влиянию на здоровье костей, витамин D действительно является важным иммунным регулятором, поскольку он стимулирует врожденный иммунитет и модулирует воспаление. Анализ данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за период с 1988 по 1994 год показал обратную зависимость между уровнями витамина D и частотой инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП). Эти результаты были подтверждены другими исследованиями, показывающими повышенный риск острых инфекций нижних дыхательных путей у лиц с низким уровнем витамина D.

Исторически хорошо известна связь между рахитом и риском серьезных респираторных инфекций, а дефицит витамина D был связан с повышенным риском заражения гриппом.

Эти соображения привели к гипотезе о том, что добавки пробиотиков с добавлением витамина D3 могут влиять на состав кишечной флоры, улучшая иммунную систему и, следовательно, уменьшая случаи респираторных инфекций, особенно частых в дошкольном возрасте.