Evaluatie van Lactobacillus Reuteri DSM 17938 + Vitamine D3 bij de preventie van RRI bij pediatrische patiënten (LR_D3)

Verschillende klinische onderzoeken documenteerden de werkzaamheid van probiotica bij de preventie en behandeling van acute gastro-enteritis, terwijl er weinig bewijs is over de werkzaamheid van probiotica bij de preventie van luchtweginfecties bij kinderen.

De biologische activiteit van probiotica is gedeeltelijk gekoppeld aan hun vermogen om zich te hechten aan enterocyten. Dit zou de binding van pathogene bacteriën door een competitief uitsluitingsmechanisme voorkomen. Deze remming van pathogene bacteriën op epitheel- en mucosaal niveau (substraat), mede dankzij de productie van antimicrobiële stoffen, kan een gunstig effect hebben op het evenwicht van de darmmicroflora van de gastheer en zijn immuniteit verbeteren.

De adhesie van probiotische bacteriën aan de enterocytmembraanreceptoren beïnvloedt de activering van tweede boodschappers die de productie van cytokines induceren. De aanwezigheid van probiotische bacteriën beïnvloedt de commensale micro-organismen bij de productie van melkzuur en bacteriocines. Deze stoffen remmen de groei van ziekteverwekkers en wijzigen de balans van commensale bacteriën van de bacteriële darmflora.

Talrijke gecontroleerde klinische onderzoeken tonen aan dat L. reuteri DSM 17938 het menselijke maag- en darmepitheel koloniseert en de immuunrespons moduleert, in het bijzonder via CD4+ T-helpercellen in het ileum. Deze gegevens bevestigen het preklinische bewijs verkregen in diermodellen; bovendien kunnen deze immunomodulerende effecten enkele klinische eigenschappen van L. reuteri DSM 17938 verklaren, zoals de preventie van diarree, remming van infectie met pathogenen en de daaropvolgende reactie van het immuunsysteem van de gastheer op deze pathogenen, evenals de mogelijke modulatie van de immuunrespons door de Th1/Th2-balans in het menselijk darmepitheel, een antwoord dat is gekoppeld aan de preventie en behandeling van allergie. In een recente, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie toonde L. reuteri DSM 17938, gedurende drie maanden gesupplementeerd aan gezonde kinderen van 6-36 maanden die naar kleuterscholen gingen, niet alleen een significante vermindering van episodes en duur van diarree aan maar ook van luchtweginfecties met als gevolg verlaging van de kosten voor de samenleving.

Ondanks de prevalentie van voedsel met vitamine D en multivitamineproducten, zijn er wereldwijd meer meldingen over niet-optimale vitamine D-spiegels bij volwassenen en kinderen, met name onder personen met overgewicht en donkere pigmentatie van de huid.

Naast de bekende effecten op de gezondheid van de botten, is vitamine D inderdaad een belangrijke immuunregulator, omdat het de aangeboren immuniteit stimuleert en ontstekingen moduleert. Een analyse van gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tussen 1988 en 1994 toonde een omgekeerde relatie tussen vitamine D-spiegels en de incidentie van bovenste luchtweginfecties (URTI). Deze resultaten werden ondersteund door andere onderzoeken die een verhoogd risico op acute infecties van de onderste luchtwegen aantoonden bij proefpersonen met een laag vitamine D-gehalte.

Historisch gezien is het verband tussen rachitis en het risico op ernstige luchtweginfecties algemeen bekend en vitamine D-tekort is in verband gebracht met een verhoogd risico om griep op te lopen.

Deze overwegingen hebben geleid tot de hypothese dat suppletie met een probioticum waaraan vitamine D3 is toegevoegd, de samenstelling van de darmflora kan beïnvloeden door het immuunsysteem te verbeteren en daardoor episodes van luchtweginfecties te verminderen, vooral frequent tijdens de voorschoolse leeftijd.