Tehostetun ennen leikkausta ja sen jälkeistä harjoittelua COVID-19:n leviämisen estämiseksi suuressa urologian osastossa (UroCovid)

SARS-CoV-2-pandemian puhkeaminen on rasittanut merkittävästi sairaaloita monissa maissa ympäri maailmaa. Espanja on ollut yksi maista, joihin COVID-19 vaikuttaa eniten, ja lähes 30 000 vahvistettua kuolemantapausta 23. toukokuuta 2020 mennessä.

Vaikka Espanjan hallitus julisti hätätilan maaliskuun 2020 alussa, Espanjan suurten kaupunkien teho-osastot olivat ylikuormitettuja invasiivisia hengitystukia tarvitsevien potilaiden määrästä. Lisäksi Kiinasta saadut tiedot paljastivat, että potilailla, jotka joutuvat leikkaukseen ja jotka ovat SARS-CoV-2-kantajia, oli suurempi komplikaatioiden ja kuolemantapausten riski. Tämän seurauksena suurin osa valinnaisista leikkauksista on peruttu kaikilla leikkausaloilla. Urologiapotilaiden osalta Euroopan urologialiitto antoi suosituksia, jotka ohjasivat priorisoitavien leikkausten valintaa. Muut kansalliset ja kansainväliset tieteelliset järjestöt ja sääntelyelimet julkaisivat lisäsuosituksia potilaiden seulonnasta ennen leikkausta.

Huolimatta onnistuneesta leikkausta edeltävästä seulonnasta, jossa potilaat on puhdistettu COVID-19:stä, saattaa kuitenkin olla mahdollisuus, että potilaat voivat inkuboida virusta sairaalahoidon aikana tai saada se sairaalaan muilta potilailta, vierailijoilta tai ammattilaisilta.

Tämänhetkisen tietämyksen mukaan ei ole julkaistu suosituksia siitä, kuinka ohjata päätöksentekoprosessia potilaille, joille kehittyy leikkauksen jälkeen epäspesifisiä oireita (kuume, rintakipu, happinesaturaatio jne.), jotka voisivat herättää epäilyksiä COVID-19:stä taudin puhkeaminen.

Tutkijoiden laitospaikka on monografinen sairaala, joka on täysin omistettu urologialle ja nefrologialle, ja se toimii tiiviissä yhteistyössä yhden Barcelonan neljästä suuresta julkisesta sairaalasta. tämä jälkimmäinen on ollut yksi niistä sairaaloista, jotka ovat kokeneet merkittävän paineen COVID-19-hätätilanteen vuoksi, kun taas pandemiaaalto oli osallisena vain vähän. Urologiset kirurgiset toiminnot eivät koskaan pysähtyneet taudinpurkauksen aikana, vaikka ne aluksi vähenivät huomattavasti; saatuaan joitain leikkauksen jälkeisiä vakavia komplikaatioita potilailla, joille kehittyi samanaikaisesti SARS-CoV-2-infektio, tutkijat kehittivät parannetun ennen leikkausta ja sen jälkeistä protokollaa, jolla on kaksi tavoitetta: 1) rajoittaa SARS-CoV-tartunnan omaavien potilaiden puuttumisen riskiä. -2 tekemällä RT-PCR-testi 48 tuntia ennen leikkausta ja seulomalla COVID-19:n kanssa yhteensopivia oireita ja/tai tiukkaa kontaktia tartunnan saaneiden ihmisten kanssa; lisäksi suoritettiin röntgenkuvaus rintakehästä ja seerumin D-dimeeri ja C-reaktiivinen proteiini perusarvojen määrittämiseksi. 2) luoda leikkauksen jälkeinen algoritmi, joka ohjaa kirurgeja sellaisten epäspesifisten (ja yleisten) oireiden luonteesta, jotka voivat jättää huomiotta COVID-19:n tai pikemminkin herättää tarpeettomia hälytyksiä virusinfektiosta suorittamalla seerumi-/veri- ja kuvantamistestejä.

Heti kun protokolla otettiin käyttöön, tiedot on tallennettu tulevaisuuteen rekisteriin tällaisen strategian hyödyllisyyden arvioimiseksi. Rekrytointijakso on suunniteltu kattamaan vain pandemian akuutti vaihe; tutkijat olettavat, että tällainen tehostettu harjoittelu voi vähentää sairaalakontaminaatiota ja optimaalista potilaiden hoitoa COVID-19-pandemian akuutissa vaiheessa sekä sen tulevissa aalloissa, erityisesti niillä urologisilla tai kirurgisilla alueilla, joilla toimintaa ei ole lopetettu.