Het nut van verbeterde pre- en postoperatieve training om de verspreiding van COVID-19 op een grote urologieafdeling te voorkomen (UroCovid)

De pandemische uitbraak van SARS-CoV-2 heeft de ziekenhuizen van veel landen over de hele wereld zwaar onder druk gezet. Spanje is een van de landen die het zwaarst zijn getroffen door COVID-19, met bijna 30.000 bevestigde sterfgevallen op 23 mei 2020.

Terwijl begin maart 2020 de noodtoestand werd uitgeroepen door de Spaanse regering, werden de Intensive Care Units van de grotere Spaanse steden overweldigd door het aantal patiënten dat invasieve ademhalingsondersteuning nodig had. Bovendien bleek uit gegevens uit China dat patiënten die een operatie ondergingen en drager waren van SARS-CoV-2 een hoger risico liepen op complicaties en sterfgevallen. Als gevolg hiervan zijn de meeste electieve operaties in alle chirurgische disciplines geannuleerd. Wat de urologiepatiënten betreft, werden aanbevelingen gedaan door de European Association of Urology om de selectie van de operaties die prioriteit moeten krijgen, te begeleiden. Verdere aanbevelingen over het screenen van patiënten vóór operaties werden vrijgegeven door andere nationale en internationale wetenschappelijke verenigingen en regelgevende instanties.

Ongeacht een succesvolle preoperatieve screening met patiënten die zijn vrijgesteld van COVID-19, bestaat echter nog steeds de mogelijkheid dat de patiënten het virus incuberen tijdens ziekenhuisopname of het in het ziekenhuis krijgen van andere patiënten, bezoekers of professionals.

Voor zover bekend zijn er geen aanbevelingen gepubliceerd over hoe het besluitvormingsproces moet worden geleid bij patiënten die postoperatief niet-specifieke symptomen ontwikkelen (koorts, pijn op de borst, zuurstofdesaturatie, enz.) het uitbreken van de ziekte.

De institutionele site van de onderzoekers is een monografisch ziekenhuis dat volledig is gewijd aan urologie en nefrologie en werkt nauw samen met een van de vier grotere openbare ziekenhuizen in Barcelona; dit laatste was een van die ziekenhuizen die onder grote druk stonden vanwege de COVID-19-noodsituatie, terwijl het eerste marginaal betrokken was bij de pandemische golf. De urologische chirurgische activiteiten stopten nooit tijdens de uitbraak, hoewel ze aanvankelijk sterk werden verminderd; na het ervaren van enkele postoperatieve ernstige complicaties bij patiënten die gelijktijdig de SARS-CoV-2-infectie ontwikkelden, ontwikkelden de onderzoekers een verbeterd pre- en postoperatief protocol met een tweeledig doel: 1) het risico beperken om patiënten met SARS-CoV in te grijpen -2 door 48 uur voor de operatie een RT-PCR-test uit te voeren en te screenen op symptomen die passen bij COVID-19 en/of op strikte contacten met besmette personen; bovendien werden een thorax met röntgenfoto's en serum-D-dimeer en C-reactief proteïne uitgevoerd om basiswaarden vast te stellen. 2) om een ​​postoperatief algoritme vast te stellen om chirurgen te begeleiden bij de aard van niet-specifieke (en veel voorkomende) symptomen die COVID-19 over het hoofd zouden kunnen zien of liever onnodig alarm zouden kunnen slaan voor de virale infectie, door serum-/bloed- en beeldvormingstests uit te voeren.

Zodra het protocol in werking is getreden, zijn gegevens prospectief vastgelegd in een register om het nut van een dergelijke strategie te evalueren. De wervingsperiode is gepland om alleen de acute fase van de pandemie te omvatten; de onderzoekers veronderstellen dat een dergelijke verbeterde training de ziekenhuisbesmetting en optimale patiëntenzorg in de acute fase van de COVID-19-pandemie en in de toekomstige golven kan verminderen, vooral op die urologische of chirurgische locaties waar de activiteiten niet zijn stopgezet.