Użyteczność wzmocnionych ćwiczeń przed i pooperacyjnych w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się COVID-19 na dużym oddziale urologicznym (UroCovid)

Wybuch pandemii SARS-CoV-2 znacznie obciążył szpitale wielu krajów na całym świecie. Hiszpania jest jednym z krajów najbardziej dotkniętych COVID-19, z prawie 30 tysiącami potwierdzonych zgonów do 23 maja 2020 r.

Podczas gdy stan wyjątkowy został ogłoszony przez hiszpański rząd na początku marca 2020 r., Oddziały Intensywnej Terapii w większych hiszpańskich miastach zostały przytłoczone liczbą pacjentów wymagających inwazyjnego wspomagania oddychania. Co więcej, dane z Chin ujawniły, że pacjenci poddawani operacjom i będący nosicielami SARS-CoV-2 byli bardziej narażeni na powikłania i zgony. W rezultacie większość planowych operacji została odwołana we wszystkich dyscyplinach chirurgicznych. W odniesieniu do pacjentów urologicznych zalecenia zostały przedstawione przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne w celu ukierunkowania wyboru operacji, które mają być traktowane priorytetowo. Dalsze zalecenia dotyczące badań przesiewowych pacjentów przed operacjami zostały wydane przez inne krajowe i międzynarodowe towarzystwa naukowe oraz rady regulacyjne.

Jednak niezależnie od udanego przedoperacyjnego badania przesiewowego pacjentów, którzy zostali oczyszczeni z COVID-19, nadal może istnieć możliwość inkubacji wirusa przez pacjentów podczas hospitalizacji lub zarażenia się nim w szpitalu od innych pacjentów, gości lub specjalistów.

Zgodnie z obecnym stanem wiedzy nie opublikowano zaleceń, jak kierować procesem decyzyjnym u pacjentów, u których w okresie pooperacyjnym wystąpią niespecyficzne objawy (gorączka, ból w klatce piersiowej, desaturacja itp.), które mogłyby nasunąć podejrzenie COVID-19 wybuch choroby.

Placówka instytucjonalna badaczy to monograficzny szpital w pełni poświęcony urologii i nefrologii, ściśle współpracujący z jednym z czterech większych szpitali publicznych w Barcelonie; ten ostatni był jednym ze szpitali znacznie obciążonych nagłym przypadkiem COVID-19, podczas gdy ten pierwszy był marginalnie dotknięty falą pandemii. Operacje urologiczne nigdy nie ustały w czasie wybuchu epidemii, choć początkowo zostały znacznie ograniczone; po wystąpieniu ciężkich powikłań pooperacyjnych u pacjentów, u których rozwinęła się współistniejąca infekcja SARS-CoV-2, badacze opracowali udoskonalony protokół przed- i pooperacyjny mający dwojaki cel: 1) ograniczenie ryzyka interwencji pacjentów będących nosicielami SARS-CoV -2 poprzez wykonanie testu RT-PCR na 48 godzin przed operacją i badanie przesiewowe pod kątem objawów zgodnych z COVID-19 i/lub ścisłego kontaktu z osobami zakażonymi; ponadto wykonano zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej oraz D-dimer w surowicy i białko C-reaktywne w celu ustalenia wartości wyjściowych. 2) ustanowienie algorytmu pooperacyjnego, który poprowadzi chirurgów w zakresie charakteru niespecyficznych (i powszechnych) objawów, które mogą przeoczyć COVID-19 lub raczej wywołać niepotrzebne alarmy w przypadku infekcji wirusowej, poprzez wykonanie badań surowicy/krwi i badań obrazowych.

Gdy tylko protokół został wprowadzony w życie, dane zostały prospektywnie zapisane w rejestrze w celu oceny użyteczności takiej strategii. Okres rekrutacji został zaplanowany tak, aby obejmował tylko ostrą fazę pandemii; badacze wysuwają hipotezę, że takie wzmożone ćwiczenia mogą zmniejszyć zanieczyszczenie szpitala i zapewnić optymalną opiekę nad pacjentem w ostrej fazie pandemii COVID-19, a także w jej przyszłych falach, zwłaszcza w tych ośrodkach urologicznych lub chirurgicznych, w których działalność nie została przerwana.