Nytten af ​​forbedret før- og post-kirurgisk træning for at forhindre spredning af COVID-19 i en stor urologisk afdeling (UroCovid)

Det pandemiske udbrud af SARS-CoV-2 har lagt betydelig belastning på hospitalerne i mange lande rundt om i verden. Spanien har været et af de lande, der er hårdest ramt af COVID-19, med næsten 30 tusinde bekræftede dødsfald pr. 23. maj 2020.

Mens undtagelsestilstanden blev erklæret af den spanske regering i begyndelsen af ​​marts 2020, var intensivafdelingerne i de større spanske byer overvældet af antallet af patienter med behov for invasiv åndedrætsstøtte. Desuden afslørede data fra Kina, at patienter, der blev opereret og var SARS-CoV-2-bærere, havde højere risiko for komplikationer og dødsfald. Som følge heraf er de fleste af de elektive operationer blevet aflyst i alle kirurgiske discipliner. For så vidt angår de urologiske patienter, blev der givet anbefalinger fra European Association of Urology med henblik på at vejlede udvælgelsen af ​​de operationer, der skal prioriteres. Yderligere anbefalinger om, hvordan man screener patienter før operationer, blev udgivet af andre nationale og internationale videnskabelige selskaber og reguleringsråd.

Men uanset en vellykket præoperativ screening med patienter, der bliver renset for COVID-19, kan der stadig være mulighed for, at patienterne kan inkubere virussen under indlæggelse eller få den på hospitalet fra andre patienter, besøgende eller fagfolk.

Der er efter bedste viden ikke offentliggjort nogen anbefalinger om, hvordan man kan vejlede beslutningsprocessen for patienter, der udvikler postoperativt uspecifikke symptomer (feber, brystsmerter, iltdesaturation osv.), som kan give anledning til mistanke om COVID-19 under udbruddet af sygdommen.

Det institutionelle sted for efterforskerne er et monografisk hospital fuldt dedikeret til urologi og nefrologi, og arbejder i tæt samarbejde med et af de fire større offentlige hospitaler i Barcelona; sidstnævnte har været et af de hospitaler under betydelig belastning for COVID-19-nødsituationen, mens førstnævnte var marginalt involveret af pandemibølgen. De urologiske kirurgiske aktiviteter stoppede aldrig under udbruddet, selvom de oprindeligt var stærkt reduceret; efter at have oplevet nogle postoperative alvorlige komplikationer hos patienter, der samtidig udviklede SARS-CoV-2-infektionen, udviklede efterforskerne en forbedret præ- og postkirurgisk protokol med et todelt formål: 1) at begrænse risikoen for at gribe ind hos patienter med SARS-CoV. -2 ved at foretage en RT-PCR-test 48 timer før operationen og screene for symptomer, der er kompatible med COVID-19 og/eller for streng kontakt med inficerede mennesker; desuden blev der foretaget en røntgen-thorax og serum D-dimer og C-reaktivt protein for at etablere basislinjeværdier. 2) at etablere en post-kirurgisk algoritme til at vejlede kirurger om karakteren af ​​uspecifikke (og almindelige) symptomer, der kan overse for COVID-19 eller snarere udløse unødvendige alarmer for den virale infektion, ved at udføre serum/blod og billeddiagnostiske tests.

Så snart protokollen blev sat i værk, er data blevet registreret prospektivt i et register for at evaluere nytten af ​​en sådan strategi. Rekrutteringsperioden er planlagt til kun at omfatte den akutte fase af pandemien; efterforskerne antager, at en sådan forbedret træning kan reducere hospitalskontamineringen og optimal patientpleje i den akutte fase af COVID-19-pandemien såvel som i dens fremtidige bølger, især på de urologiske eller kirurgiske steder, hvor aktiviteter ikke er blevet afbrudt.